Маятник централизации — децентрализации в российском здравоохранении и его влияние на региональное неравенство финансирования отрасли

Аннотация:

В последние десятилетия в здравоохранении развитых стран наблюдаются разнонаправленные тенденции в уровне концентрации власти и ресурсов на национальном и субнациональных уровнях. В одних странах происходил процесс децентрализации управления системами здравоохранения, в других — противоположный процесс централизации управления. Многочисленные исследования демонстрируют противоречивые доказательства желательных и нежелательных эффектов децентрализации и централизации. Цель исследования. Определить влияние проходивших в российском здравоохранении на протяжении последних четырех десятилетий маятниковых реформ централизации —децентрализации — рецентрализации на обеспечение регионального выравнивания государственного финансирования отрасли. В рамках исследования применен поэтапный методологический подход, охватывающий анализ зарубежного и российского опыта проведения реформ в здравоохранении, определение изменения уровня подушевого государственного финансирования здравоохранения по регионам Российской Федерации за ряд лет, определение последствий процессов централизации и децентрализации на выравнивание регионов по уровню государственного финансирования отрасли. Исследование опиралось на следующие источники информации: международные и отечественные публикации по вопросам централизации и децентрализации систем здравоохранения, российские нормативно-законодательные акты по реформе здравоохранения, данные Казначейства России и Федерального фонда обязательного медицинского страхования. В результате процесс децентрализации российского здравоохранения привел к усилению регионального неравенства по уровню государственного финансирования отрасли. Последовавшая за этим рецентрализация в первые годы способствовала снижению регионального неравенства. В последние годы неравенство вновь стало возрастать, что обусловлено разнонаправленными тенденциями концентрации власти в двух системах государственного финансирования здравоохранения. Заключение. В целях снижения регионального неравенства основное внимание должно быть уделено повышению роли федерального центра в вопросах бюджетного финансирования регионов в сфере здравоохранения и созданию адекватных механизмов регионального выравнивания в рамках этой системы.

Авторы:

Издание: Профилактическая медицина
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.7-13. Библ. 27 назв.
Просмотров: 1