Модель прогнозирования риска развития лекарственного поражения печени на фоне терапии фавипиравиром

Аннотация:

Фавипиравир — противовирусный препарат, получивший широкое распространение для этиотропного лечения COVID-19. По данным ряда исследований, частота развития нежелательных реакций при терапии фавипиравиром достигает 93%, а наиболее частой нежелательной реакцией является повышение уровня ферментов печени в крови. Цель. Изучение влияния гендерно-возрастных, клинико-анамнестических и фармакогенетических факторов на развитие лекарственного поражения печени при терапии фавипиравиром у госпитализированных пациентов с COVID-19. В исследование было включено 150 госпитализированных пациентов с COVID-19, получающих терапию препаратом фавипиравир. Пациенты были разделены на 2 группы: группа 1 — 31 человек, у которых на фоне терапии фавипиравиром развилось повышение уровня аланиновой трансаминазы, кратное двум верхним границам нормы и более, группа 2 (контрольная) — 119 человек, у которых не развилось данной нежелательной реакции. У пациентов обеих групп был проведён ретроспективный анализ историй болезней, а также у 14 пациентов группы 1 и у 71 пациентов группы 2 было проведено фармакогенетическое исследование. На основании полученных данных изучена ассоциация клинических, лабораторных, фармакологических и фармакогенетических показателей с развитием лекарственного поражения печени при терапии фавипиравиром. Результаты. В группе пациентов с развитием лекарственного поражения печени достоверно чаще, чем в группе контроля, встречались лица более молодого возраста (60,48± 15,93 и 66,38± 14,23 лет соответственно, р=0,047), с более низким уровнем лимфоцитов в крови (1,103+0,644 и 1,537+1,866 109/л соответственно, р=0,022) и более высоким уровнем интерлейкина-6 (288,019+344,794 и 152,490+274,67 пг/мл соответственно, р=0,045), а также получавших терапию цефалоспоринами (ОШ=4,891, ДИ=1,610-14,862, у2=9,047, р=0,003), бета-адреноблокаторами (ОШ=0,416, ДИ=0,177-0,978, х2=4,190, р=0,041), диуретиками (0111=0,328, ДИ=0,107-1,006, р=0,043), ингибиторами интерлейкина (ОШ=4,891, ДИ=1,610-14,862, х2=9,047, р=0,003) и которым проводилось повторное введение ингибиторов интерлейкина (ОШ=6,884, ДИ=2,609-18,168, х2=18,048, р=0,000). Выводы. Более молодой возраст, более низкий уровень лимфоцитов и более высокий уровень интерлейкина-6 в крови, а также сопутствующая терапия цефалоспоринами, бета-адреноблокаторами, диуретиками и ингибиторами интерлейкина, в том числе повторное введение ингибиторов интерлейкина, повышают вероятность развития лекарственного поражения печени при терапии фавипиравиром. Вследствие этого необходимо учитывать эти факторы при назначении терапии фавипиравиром, проводить более тщательный мониторинг клинико-лабораторных показателей поражения печени и разрабатывать персонализированные подходы к лечению пациентов с COVID-19.

Авторы:

Издание: Антибиотики и химиотерапия
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 9.-С.47-55. Библ. 27 назв.
Просмотров: 2