Patella baja надколенника - профилактика и лечение редкого осложнения при удлинении нижней конечности: клинический случай

Аннотация:

Актуальность. Изменение уровня положения надколенника является хорошо известным осложнением при эндопротезировании, реконструкции передней крестообразной связки, высокой остеотомии большеберцовой кости и последствиях травм. Однако до сих пор в литературе не была раскрыта данная проблема применительно к дистракционному остеогенезу по методу Илизарова. Цель исследования — на примере клинического случая описать такое редкое ятрогенное осложнение, как patella baja при удлинении конечности по методу Илизарова. Описание клинического случая. B 2017 г. 17-летний подросток получил травму при лобовом столкновении автомобилей на высокой скорости. У пациента был диагностирован открытый перелом левой бедренной кости и обеих костей левой голени. Он проходил лечение в другой клинике с использованием аппарата Илизарова для остеосинтеза бедренной кости, костей голени и проксимальной остеотомии большеберцовой кости для перемещения кости с целью заполнения дистального дефекта кости. B конце лечения у пациента наблюдалось умеренное ограничение амплитуды сгибания конечности в коленном суставе (180-80°). B 2018 г. пациент поступил в нашу клинику по поводу остеомиелита на уровне консолидированного перелома. Были выполнены новая резекция очага остеомиелита и проксимальная остеотомия для бифокального остеогенеза. Bo время лечения у пациента развилось ограничение сгибания колена (180-120°) и были получены рентгенологические признаки низкого стояния надколенника. Учитывая прогрессирование patella baja (коэффициент Катона-Дешама составил 0,51), мы были вынуждены провести еще одно хирургическое вмешательство, чтобы восстановить правильную высоту надколенника. Заключение. Представленный клинический случай подчеркивает необходимость более тщательной оценки высоты стояния надколенника после операции на проксимальном отделе большеберцовой кости по методу Илизарова. Также важно проводить контрольное МРТ-исследование, позволяющее более подробно изучить исходное положение переднего большеберцового бугорка. B нашем случае раннее выявление осложнений позволило добиться полного выздоровления без каких-либо последствий.

Авторы:

Издание: Травматология и ортопедия России
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.106-112. Библ. 26 назв.
Просмотров: 2