Применение индивидуальных направителей для проведения остеотомий около коленного сустава: систематический обзор литературы

Аннотация:

Введение. Использование индивидуально изготовленных направителей в комбинации с тщательным предоперационным планированием способствует выполнению более точных опилов во время остеотомии и позиционированию сверла при формировании отверстий. Учитывая повсеместное использование подобных устройств, важно проанализировать накопленный клинический опыт и определить преимущества интраоперационного использования технологий ЗD-печати. Цель обзора — оценить потенциальные преимущества индивидуально изготовленных направителей для остеотомии в области коленного сустава и целесообразность их использования. Материал и методы. Для поиска использовались базы данных PubMed, Embase и Web of Science. B обзор вошли исследования, посвященные интраоперационному использованию индивидуально изготовленных направителей для корригирующих остеотомий в области коленного сустава. Были включены рандомизированные контролируемые исследования, нерандомизированные исследования, обсервационные исследования, серии клинических случаев, а также исследования in vitro. Скрининг проводился с помощью программного обеспечения Covidence. Риск системной ошибки оценивался с помощью инструмента Risk OfBias In Non-Randomized Studies OfInterventions (ROBINS-I). Результаты. B анализ вошло 38 исследований: 21 из них было посвящено использованию индивидуально изготовленных инструментов (ИИИ) для проксимальной остеотомии большеберцовой кости, 6 — для дистальной остеотомии бедренной кости, 4 — для комбинированных ротационных корригирующих остеотомий большеберцовой и бедренной костей, 4 — для двухуровневых остеотомий и 6 — для внутрисуставных остеотомий. Основными выявленными преимуществами применения данных устройств были точность хирургической коррекции в соответствии с предоперационным планом, а также рентгенологически подтвержденная точность ее реализации. Среди других часто отмечавшихся преимуществ были время операции, возможность интраоперационного рентгеноконтроля и стоимость операционного вмешательства. Многие исследования носили обсервационный характер и не имели контрольных групп для корректного сравнения. Заключение. Согласно литературным данным, ИИИ позволяют значительно повысить вероятность достижения поставленных предоперационных целей при выполнении корригирующих остеотомий в области коленного сустава. Это было подтверждено как при открыто-, так и при закрытоугольной клиновидной остеотомии бедренной кости, а также при проксимальной остеотомии большеберцовой кости. B исследованиях, посвященных проксимальной остеотомии большеберцовой кости, результаты были противоречивы ввиду ограниченного числа публикаций, в большинстве которых отсутствовали контрольные группы для сравнительного анализа. B связи с этим необходимо проведение дополнительных контролируемых исследований для подтверждения преимуществ использования ИИИ при остеотомии в области коленного сустава. Современные источники литературы указывают на то, что использование технологий ЗD-печати может повысить точность выполнения данных хирургических вмешательств.

Авторы:

Издание: Травматология и ортопедия России
Год издания: 2024
Объем: 15с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.133-147. Библ. 50 назв.
Просмотров: 1