Лапароскопическая двухэтапная гемигепатэктомия по методике ALPPS: серия наблюдений

Аннотация:

Комбинация резекции печени и полихимиотерапии — наиболее эффективный способ лечения первичных и вторичных злокачественных опухолей печени. Одна из методик увеличения резектабельности — применение двухэтапной резекции печени (associated Iiver partition and portal vein Iigation for staged hepatectomy — ALPPS). Цель исследования. Продемонстрировать возможность использования лапароскопической ALPPS с хорошими ближайшими и отдаленными результатами. Материал и методы. C 2020 по 2021 г. в онкологическом отделении №4 ГБУЗ «Городская клиническая больнииа им. C.C. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы» выполнено 6 лапароскопических ALPPS по поводу метастазов колоректального рака в печень у 4 больных и холангиоцеллюлярного рака у двоих при наличии недостаточного объема остающейся паренхимы печени (13—32,1%). Результаты. Всем пациентам выполнен первый этап ALPPS лапароскопически, без конверсий и интраоперационных осложнений. Длительность операиии составила от 300 до 470 мин (средняя 347,5±74 мин), кровопотеря — от 100 до 300 мл (средняя 175+88 мл). Длительность второго этапа — от 165 до 470 мин (средняя 281,5±132,9 мин) при кровопотере от 100 до 850 мл (средняя 484,5±392,3 мл). Прирост объема остаточной паренхимы печени достиг 36—68%. Срок между проведением этапов ALPPS составил от 13 до 22 cут. Завершающая резекция в объеме RO выполнена у 4 из 6 пациентов. Второй этап ALPPS осложнился у двоих больных формированием наружного желчного свища и еше у двоих правосторонним гидротораксом. Медиана наблюдения составила 25 мес, за это время умерли 3 пациентов: двое больных с незавершенным вторым этапом ALPPS на фоне прогрессирования рака и одна пациентка от коронавирусной инфекции. Заключение. ALPPS может быть выполнена полностью лапароскопическим доступом с хорошими ближайшими и отдаленными результатами, однако в условиях высокопотоковых центров печеночной хирургии опытной бригадой хирургов.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.20-26. Библ. 17 назв.
Просмотров: 1