Предварительные результаты применения флуоресцентной лимфографии при резекции печени у больных билиарным раком

Аннотация:

Цель исследования. Оиенить диагностические возможности интраоперационной флуоресцентной лимфографии (ФЛГ) в выявлении сигнальных лимфатических узлов (СЛУ) и путей лимфооттока у больных билиарным раком. Материал и методы. C апреля 2023 г. по март 2024 г. выполнено 10 резекций печени по поводу билиарного рака с применением ФЛГ. Осуществляли стандартную лимфодиссекцию с дополнительным удалением лимфатических узлов (ЛУ), накопивших индоцианин зеленый (HL13). Оценивали пути лимфооттока у всех больных и частоту поражения САУ при метастазах в ЛУ. Результаты. Включены 10 больных: пять пациентов с внутрипеченочной холангиокарциномой, два — с перихилярной опухолью, три — с диагнозом РЖП. СЛУ №1 выявлены у восьми больных, накопление ML13 обнаружено в следующих группах ЛУ: №8 (n=2), №13 (n=1), №12b (n=2), желчно-пузырном ЛУ (n=2) и №7 (n=1). СЛУ №2 выявлен у семи паниентов. B трех случаях прокрасились ЛУ №1 3, в одном — ЛУ №12a, еще в одном — ЛУ №8. У двух пациентов отмечено прокрашивание пузырных ЛУ. Совокупная морфологическая оценка СЛУ №1 и №2 позволила предсказать наличие метастазов в ЛУ у всех больных (100%, п=3). Флуоресценция СЛУ №3 зафиксирована у четырех больных. B одном случае отмечено окрашивание ЛУ №13, у одного пациента — накопление ИЦ3 в ЛУ №3. B двух случаях на 3-м этапе отмечена флуоресценция ЛУ №7, метастатическое поражение ЛУ №7 выявлено у одного паииента с внутрипеченочной холангиокарциномой. Заключение. При ??? удалось определить альтернативный путь лимфооттока в ЛУ №7 у трех пациентов; в одном случае метод позволил выявить и удалить метастатические ЛУ №7. Продемонстрирована 100% чувствительность в определении СЛУ при билиарном раке на небольшой группе пациентов. Целесообразно изучить возможности метода в крупных исследованиях.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 29.-С.27-36. Библ. 36 назв.
Просмотров: 4