ПОКАЗАТЕЛИ TREC/KREC КАК ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИЙ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ: ОДНОЦЕНТРОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Аннотация:

Недоношенность является одной из частых причин вторичных лимфопений и низких показателей TREC/KREC при неонатальном скрининге (НС), интерпретация которых в значительной степени затруднена. Цель исследования: определение прогностической ценности количества TREC/KREC для оценки риска развития инфекций и госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), по данным расширенного НС. Материалы и методы исследования: исследование выполнено на базе ГБУЗ CK «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр № 1» в период с 01.01.2023 по 30.06.2024. Ha 1-м этапе в ходе одноцентрового ретроспективного когортного исследования осуществлен анализ результатов HC с определением доли недоношенных в структуре первичных и вторичных лимфопений. Изучены показатели TREC/KREC (первичный анализ тест-бланков на врожденные ошибки иммунитета выполняли в референсной лаборатории KKB № 1 г. Краснодар с помощью тест-систем «ТК-SMA» Генериум) у 100 недоношенных детей по сравнению со 100 доношенными в зависимости от сроков гестации. Ha 2-м этапе в ходе одноцентрового исследования случай-контроль определена прогностическая значимость значений TREC/ KREC для оценки риска развития инфекций. Обследованы 18 младенцев, госпитализированных в ОРИТ, и 20 — без статуса «ОРИТ». Результаты: в структуре первичных и вторичных лимфопений (пациенты с аномальными значениями TREC/KREC) доля недоношенных детей составляет 50% (95% ДИ 23,8%; 76,2%), вторичных лимфопений — 77,8% (95% ДИ 50,6%; 104,9% ). При сроках гестации менее 28 нед. недоношенные дети имеют статистически значимо более низкие уровни TREC и KREC по сравнению с доношенными (p=0,001). Показатели TREC и KREC у недоношенных, госпитализированных в ОРИТ, статистически значимо ниже (p=0,045 и p=0,004 соответственно), чем в группе без инфекций и статуса «ОРИТ». Значение KREC?901 копий/105 лейкоцитов может быть использовано в качестве предиктора развития инфекций - чувствительность 65,0% [95% ДИ 47,4%; 82,4%], специфичность - 72,2% [95% ДИ 53,3%; 90,0%], ROC-AUC — 77,4% [63,7%; 89,2%]. Риск развития инфекционной патологии и госпитализации в ОРИТ при уровне KREC?901 копий на 105 лейкоцитов в 4,83 [1,21; 19,22] раза выше, чем среди пациентов с KREC>901 копий на 105 лейкоцитов (p=0,022). Заключение: полученные данные можно использовать для интерпретации результатов популяционного скрининга, а также для прогнозирования тяжелых инфекций у недоношенных новорожденных.

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.45-54. Библ. 35 назв.
Просмотров: 2