СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЕ РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ У БОЛЬНЫХ C РАСПРОСТРАНЕННЫМИ СТАДИЯМИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ, ПОЛУЧАЮЩИХ ТЕРАПИЮ ИНГИБИТОРАМИ КОНТРОЛЬНЫХ ТОЧЕК ИММУННОГО ОТВЕТА

Аннотация:

Вмешательство в механизм иммунологической толерантности, ассоциированное с применением ингибиторов контрольных иммунных точек, увеличивает вероятность развития широкого спектра связанных с иммунитетом нежелательных явлений, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы у пациентов с распространенными стадиями заболевания. Цель. Изучить показатели сердечно-сосудистого ремоделирования у больных со злокачественными новообразованиями, получающими терапию ингибиторами иммунных контрольных точек (ИКТ). Материалы и методы. B проспективное исследование включено 47 пациентов (27 мужчин, 20 женщин), средний возраст 59,5+7,38 лет, получающих противоопухолевую лекарственную терапию ИКТ. Bce пациенты прошли лабораторно-инструментальное обследование в рамках утвержденных стандартов оказания специализи-рованноймедицинской помощи. Всем пациентам проводилосьуглуб-ленное исследование сердечно-сосудистой системы, включающее проведение электрокардиографии, трансторакальной эхокардиографии и допплер-эхокардиографии, ультразвукового допплеровского исследования брахиоцефальных сосудов. Статистическая обработка материала проводилась при помощи лицензионного пакета программ IBM SPSS Statistics 19.0. Bo всех процедурах статистического анализа уровень значимости p принимался равным 0,05. Результаты: По данным эхокардиографического обследования у пациентов со злокачественными новообразованиями, получающими ИКТ-терапию в динамике выявлено снижение показателей, характеризующих систолическую функцию миокарда (уменьшение фракции выброса), увеличение конечно-диастолического объема и конечно-диастолического размера. Отмечено нарастание показателей диастолической дисфункции миокарда (пик E, А, отношения E/A, удлинение времени изоволюмического расслабления). Статистически значимых различий показателей гипертрофии миокарда, показателя глобальной продольной деформациилевого желудочка не выявлено. Изучение показателей УЗДГ брахиоцефальных артерий выявило увеличение скорости кровотока в общей сонной артерии, нарастание атеросклеротического поражения сонных артерий: отмечено увеличение степени стеноза общей сонной артерии, тенденция к нарастанию количества визуализированных атеросклеротических бляшек. Статистически значимого изменения толщины интима-медиа общей сонной артерии не выявлено. Выводы: У больных злокачественными новообразованиями, получающими терапию ингибиторами иммунного ответ, выявлено снижение систолической функции миокарда, нарастание диастолической дисфункции миокарда левого желудочка, увеличение скорости кровотока в общей сонной артерии, нарастание атеросклеротического поражения сонных артерий.

Авторы:

Издание: Паллиативная медицина и реабилитация
Год издания: 2024
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.11-14. Библ. 17 назв.
Просмотров: 2