Анализ гормонального статуса и особенностей течения эндометриоза у пациенток с сахарным диабетом 1-го типа

Аннотация:

Обоснование. Сахарный диабет 1 -го типа и эндометриоз значительно снижают качество жизни пациенток и препятствуют реализации репродуктивных планов.Изучение особенностей клинического течения эндометриоза у больных сахарным диабетом 1-типа . Цель — проанализировать клиническое течение заболеваний, гормональный статус и уровень витамина D (25-гидрок-сикальциферола) у пациенток при сочетании сахарного диабета 1-го типа и наружного генитального эндометриоза. Материалы и методы. B клиническое проспективное исследование включены 339 женщин, из них 79 пациенток — с сахарным диабетом 1-го типа и наружным генитальным эндометриозом (в среднем возрасте 31,7 ± 5,0 лет), 51 пациентка — с наружным генитальным эндометриозом (в среднем возрасте 31,4 ± 3,7 года), 209 пациенток — с сахарным диабетом 1-го типа (в среднем возрасте 30,2 ± 4,9 года). Группу контроля составила 31 здоровая женщина репродуктивного возраста. Иммунохемилюминесцентным методом определяли уровни антимюллерова, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, пролактина, эстрадиола в сыворотке крови со 2-го по 5-й день менструального цикла, уровень прогестерона в сыворотке крови на 20-23-й день цикла в течение трех последовательных циклов, также больным сахарным диабетом 1-го типа исследовали уровень гликированного гемоглобина. Диагноз «наружный генитальный эндометриоз» подтвержден на основании лапароскопической операции и верифицирован в ходе гистологического исследования. Результаты. При оценке содержания гонадотропинов, пролактина и антимюллерова гормона у пациенток с наружным генитальным эндометриозом отмечено достоверное снижение уровня антимюллерова гормона по сравнению с показателями в остальных группах. По содержанию гонадотропинов и пролактина группы были сопоставимы. B исследуемых группах уровень прогестерона на 20-23-й день цикла был достоверно ниже, чем в контрольной группе. Концентрация витамина D (25-гидроксикальциферола) в периферической крови у пациенток в исследуемых группах была достоверно ниже, чем в группе контроля, минимальное значение отмечено при сочетании сахарного диабета 1-го типа с наружным генитальным эндометриозом — 16,3 ± 4,1 нг/мл. У пациентокссахарным диабетом 1-готипа и при сочетании сахарно-годиабета 1-го типа с наружным генитальным эндометриозом не выявлено различий между возрастом дебюта сахарного диабета 1-го типа и его длительностью, суммарной дозой инсулина в сутки и дозой инсулина на килограмм массы тела. Содержание гликированного гемоглобина было достоверно выше в группе больных сахарным диабетом 1-го типа. При распределении пациенток по степеням распространенности наружного генитального эндометриоза обнаружено, что Ill и IV степени у больных без сахарного диабета 1-го типа встречались чаще. Частота глубокого инфильтративного эндометриоза была выше в группе без сахарного диабета 1-го типа, как и количество повторных оперативных вмешательств. Заключение. Бессимптомный доклинический период наружного генитального эндометриоза у пациенток с сахарным диабетом 1-го типа может приводить к несвоевременной или ошибочной диагностике и отсроченной терапии заболевания. У пациенток с дебютом сахарного диабета 1-го типа в пубертатном периоде, страдающих наружным генитальным эндометриозом, увеличивается риск сосудистых осложнений и снижается овариальный резерв, что вызывает необходимость реализации репродуктивных задач как можно раньше. При выборе терапии наружного генитального эндометриоза у больных сахарным диабетом 1-го типа следуетучитывать наличие сосудистых осложнений.

Авторы:

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2024
Объем: 15с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.101-115. Библ. 53 назв.
Просмотров: 1