Роль биопсии сторожевого лимфатического узла у больных раком молочной железы после неоадъювантной химиотерапии. Обзор литературы

Аннотация:

Применение биопсии «сторожевого» лимфатического узла (БСЛУ) при раке молочной железы (РМЖ) представляет собой минимально травматичную манипуляцию, которая является золотым стандартом диагностики регионарного лимфоколлектора и альтернативой аксиллярной лимфодиссекции, что позволяет избежать, в первую очередь, таких осложнений как контрактура плечевого сустава, лимфедема руки. Данный обзор литературы направлен на анализ результатов БСЛУ у пациентов с первоначально cN+ статусом РМЖ, у которых после неоадъювантной химиотерапии (НАХТ) наблюдалась конверсия аксиллярных лимфатических узлов (ycNO). В ходе исследования проанализированы публикации в базах данных: PubMed и Cochrane, а также отечественные работы, за период с января 2019 г. по декабрь 2023 г. Частота ложноотрицательных результатов БСЛУ у пациентов с исходным cN+ статусом после НАХТ составила не более 19.3%. При анализе влияния количества удаляемых сторожевых лимфатических узлов на выживаемость без прогрессирования и безрецидивную выживаемость при условии достижения ycNO после НАХТ закономерностей выявлено не было. Размер остаточной опухоли в молочной железе > 5 мм и лимфоваскулярная инвазия были признаны независимыми факторами риска вовлечения несторожевых аксиллярных лимфатических узлов, а достижение полного патоморфологического ответа в молочной железе — фактором, повышающим возможность достижения полного патоморфологического ответа в регионарных лимфатических узлах и статистически значимо увеличивающим общую выживаемость. Анализ безрецидивной выживаемости у пациентов в группе с конверсией лимфатических узлов, при сравнении с группой с исходным cNO статусом, которым выполнили БСЛУ после лекарственного лечения, не выявил статистически значимых различий. Частота локорегионарных рецидивов в обоих когортах составила не более 4,1 % за период наблюдения равный 5 годам. Таким образом, выбор в пользу БСЛУ после НАХТ улучшает показатели качества жизни больных РМЖ без снижения общей и безрецидивной выживаемости.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.1040-1047. Библ. 42 назв.
Просмотров: 1