Комплексное лечение колоректального рака с MSI-H и мутацией BRAF: от хирургии до персонализированной иммуно-таргетной терапии. Клинический случай

Аннотация:

Колоректальный рак (КР) представляет собой крайне гетерогенную группу заболеваний. Молекулярный анализ на наличие соматической мутации генов семейства RAS (K.RAS/NRAS/BRAF), определение MSI/dMMR статуса у больных мКРР включено в стандартный алгоритм обследования в соответствии с российскими и международными рекомендациями по диагностике и лечению рака. Если стандарты для опухолей дикого типа известны, то для заболеваний с комбинированным биологическим типом и наличием мутаций подходы к лечению до конца не определены. Например, для КР с мутацией в гене BRAF стандартом лечения до сих пор является химиотерапия, однако проводится множество клинических исследований с целью поиска комбинированного таргетного подхода, в связи с неблагоприятным прогнозом у данной группы больных. В настоящее время существуют стандарты лечения для пациентов с колоректальным раком (КРР) с высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-H), а также для группы пациентов с мутацией в гене BRAF. Однако для больных, у которых одновременно выявлены MSI-H и мутация в гене BRAF, стандарты лечения ещё не разработаны. Ведутся активные исследования, направленные на разработку комбинированных подходов, включающих иммунную и таргетную терапию. Нами представлен клинический случай лечения колоректального рака с MSI и мутацией в гене BRAF. Была предпринята попытка проведения комбинированного иммуно-таргетного подхода для достижения наилучшего объективного ответа. Проведен короткий период лечения с применением BRAF ингибитора и анти PD-I препарата, что привело к достижению большего ответа, в сравнении с моноиммунотерапией, однако далее терапия была деэскалирована в связи с появлением токсичности. Заключение. Наш опыт демонстрирует необходимость более активного изучения и поиска комбинированных схем лечения для улучшения результатов терапии у пациентов с редким биологическим типом опухоли. Однако следует обратить внимание на потенциал токсичности комбинированных подходов.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 6.-С.1223-1228. Библ. 8 назв.
Просмотров: 2