ИЗМЕНЕНИЯ KOHHEКTOMA ГОЛОВНОГО МОЗГА У ПАЦИЕНТОВ C РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ ПОСЛЕ КОМПЛЕКСНОЙ НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИИ: ПРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Аннотация:

ВВЕДЕНИЕ: Наличие неуклонно прогрессирующего неврологического дефицита у пациентов с рассеянным склерозом (PC) — основное показание для проведения комплексной реабилитации с привлечением мультидисциплинарной команды специалистов. Детальный анализ изменений коннективности головного мозга может дать лучшее понимание того, какие компенсаторные механизмы головного мозга способствуют продуктивной реабилитации. Следует отметить, что возможность применения функциональной MPT покоя (?MPT?) в качестве методики оценки результатов нейрореабилитации до сих пор изучена недостаточно. ЦЕЛЬ: Оценка ранних и отсроченных изменений коннектома головного мозга у пациентов с рассеянным склерозом до и после комплексной нейрореабилитации путем выполнения функциональной MPT покоя. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: B исследовании приняли участие 15 пациентов с рассеянным склерозом (EDSS 1,5-6). Комплексный неврологический осмотр проводилсядо и после прохождения комплексной стационарной нейрореабилитации. Функциональная MPT покоя была проведена в трех контрольных точках: до поступления, в течение 3-5 дней после завер- шения нейрореабилитации, в течение 25-30 дней после выписки. Статистика: Статистическая обработка и оценка результатов данных ?MPT проводилась с использованием программного пакета CONN v.22 (p-FDR<0,05). РЕЗУЛЬТАТЫ: Выявлено снижение коннективности между регионами сети пассивного режима работы мозга (C?PPM), субкаллозальной и затылочной корой (T=-8,34, T=-9,12), повышение коннективности между регионами C?PPM илевой верхней теменнойдолькой(Т=11,72). Повысилась коннективность междулевой верхнейтеменнойдолькой и элементами сети определения значимости (T=8,38). Связанность между компонентами зрительных сетей и правой лобной долей повысилась (T=7,04), при этом связанность с левыми лобной и височной долями снизилась (T=-8,69, T=-17,68). ОБСУЖДЕНИЕ: Снижение коннективности в элементах CПPPM у пациентов свидетельствует о стабилизации ее функционирования и восстановлении связи между ней и субкаллозальной корой, относящейся к лимбической системе. Снижение связанности между язычной извилиной и регионами CПPPM и одновременное повышение связанности с элементами правой лобной доли может свидетельствовать о повышении функционирования системы направленных действий. Повышение коннективности между элементами сети определения значимости и верхней левой теменной долькой может свидетельствовать об улучшении функционирования сенсомоторной системы, в том числе ее осознанных компонентов. Повышение связанности между элементами медиальной зрительной сети и правой лобной доли также может свидетельствовать о повышении качества направленных сенсомоторных действий, в том числе в системе «зрение-рука». Снижение коннективности между элементами правой затылочной доли и правыми отделами соматосенсорной сети, отвечающими за восприятие пространства, расположения конечностей, а также с левыми лобным полем зрения, предклиньем и левой нижней височной извилиной, более вероятно, связано с реорганизацией структур направленногодвижения глаз и внимания. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Выявленные ранние и поздние изменения функциональных сетей головного мозга свидетельствуют о снижении патологической активности сети пассивного режима работы мозга, повышении активности структур, участвующих в сенсорной обработке пространства (в том числе зрительной и слуховой), а также повышении активности сети определения значимости и элементов обработки информации от анализаторов проприоцептивной чувствительности.

Авторы:

Издание: Лучевая диагностика и терапия
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.67-77. Библ. 21 назв.
Просмотров: 1