Расчет доз облучения населения при контакте с пациентами, прошедшими радионуклидную терапию с 177Lu: модельное многофакторное исследование

Аннотация:

ВВЕДЕНИЕ: B связи с развитием радионуклидной терапии с радиофармпрепаратами, мечеными 177Lu (177Lu-ДOTA-TATE, 177Lu-ПCMA-617), актуальным становится вопрос обеспечения радиационной безопасности населения. B настоящее время в отечественных нормативно-методических документах отсутствуют радиологические критерии выписки пациентов после радионуклидной терапии с 177Lu. Существующие подходы к определению критериев выписки пациентов после радионуклидной терапии не учитывают радиационное воздействие излучения от пациента при долгосрочном контакте с пациентом (до нескольких суток в замкнутом пространстве) и возможное образование биологических отходов, содержащих 177Lu, в общественном транспорте в первые часы и дни после выписки. Для выбора оптимального подхода к определению критериев выписки необходимо проводить оценку радиационного воздействия излучения от пациента на разные категории лиц из населения. ЦЕЛЬ: Оценка радиационного воздействия излучения от пациента после радионуклидной терапии с 177Lu на окружающих лиц с учетом радиационного воздействия излучения от образованных биологических отходов, содержащих 177Lu. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Время выписки пациентов из медицинской организации определяли по достижении предложенных ранее радиологических критериев выписки по мощности дозы от пациента. Значения мощности амбиентного эквивалента дозы от пациента после терапии с радиофармпрепаратами, меченными 177Lu, были определены на основании экспериментальных данных, представленных в литературных источниках. Были разработаны различные сценарии облучения лиц, контактирующих с пациентом после выписки из отделения; на основании разработанных сценариев оценили эффек-тивныедозы за счет контакта с пациентом. Отдельно в работе была определена активность 177Lu, образующегося в отходах пациентов после терапии. Ha основании проведенных оценок были определены удельные активности 177Lu в сточных водах канализационной системы жилых домов, а также в транспорте, во время перемещения пациента до места проживания. C использованием специализированного программного обеспечения MCNP были смоделированы и оценены дозы облучения лиц из населения в транспорте от 177Lu, образующегося в сточных водах в транспортных баках биотуалетов. РЕЗУЛЬТАТЫ: Установлено, чтодозы у отдельных групп лиц из категории населения за счет контакта с пациентом, выписанным сразу после введения ему препарата с 177Lu, могут превышать предел дозы в 1 мЗв, однако при выписке спустя 4-6 часов по достижении критерия выписки, установленного в соответствии с подходом НРБ-99/2009, предел дозы не будет превышен. Оценки показали, что удельная активность 177Lu, образующаяся после проезда пациента с введенным радиофармпрепаратом в баках биотуалетов в транспорте, на несколько порядков превышает предельное значение отнесения жидких отходов к радиоактивным (0,025 кБк/г), а дозы пассажиров и членов экипажа могут быть выше 100 мкЗв. Дозы от пациента могут быть выше 1 мЗв при выписке через 4-6 часов в случае долгой поездки (несколькодней в поезде). ОБСУЖДЕНИЕ: Превышение передела дозы у отдельных групп лиц из населения является неприемлемым, в связи с чем пациент не может быть выписан сразу после введения 177Lu. B связи с вероятностью превышения пределовдоз пассажиров и экипажа в транспорте при длительных поездках пациента с введенным 177Lu необходимым является ограничение перемещения пациентов на поездахдальнего следования.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Для обеспечения радиационной безопасности окружающихлиц из населения оптимальным является подход, использованный ранее при установлении критериев выписки в НРБ-99/2009 для других радионуклидов. Согласно этому подходу, численное значение критерия выписки по мощности дозы на расстоянии 1 метр от пациента после терапии с 177Lu составляет 29 мкЗв/ч. Наиболее серьезные вопросы с точки зрения радиационной безопасности возникают при выписке иногородних пациентов, которые должны будут добираться до места проживания в дальние регионы. И поэтому целесообразно ограничить перемещение пациентов после радионуклидной терапии с 177Lu на поездах дальнего следования, вместо которых рекомендовать использование авиационного транспорта.

Авторы:

Издание: Лучевая диагностика и терапия
Год издания: 2024
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.98-110. Библ. 22 назв.
Просмотров: 1