Контроль гликемии и особенности сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и сердечно-сосудистыми катастрофами

Аннотация:

Сахарный диабет 2-го типа (СД 2-го типа) занимает лидирующее место в структуре эндокринной патологии и одно из важных мест в клинике внутренних болезней, поражая около 10 % взрослого населения всего мира. СД 2-го типа является одним из основных факторов, влияющих на раннее развитие и быстрое прогрессирование атеросклероза вследствие дисфункции эндотелия, системного воспаления, гиперкоагуляции и многих других факторов. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений, в том числе инфаркта миокарда (ИМ) и острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), у пациентов с СД 2-го типа в 3-5 раз выше, чем у людей без диабета. Именно они являются основной причиной инвалидизации и смертности больных СД, при этом существует прямая зависимость неблагоприятных исходов острых сердечно-сосудистых событий от уровня гликемии и ее вариабельности. Гипергликемия - известный независимый предиктор худших краткосрочных и отдаленных исходов у пациентов с ИМ и ОНМК. Это же утверждение справедливо и для гипогликемических состояний, которые за счет активации симпатоадреналовой системы и гиперкатехоламинемии вызывают повреждение миокарда и головного мозга даже в большей степени, чем умеренная гипергликемия. Из-за гипогликемии происходит компенсаторное перераспределение церебрального кровотока с повышением притока крови к коре лобной доли как наиболее уязвимой части мозга, что может спровоцировать или усугубить ишемию других отделов головного мозга и утяжелить течение ОНМК. Высокая вариабельность гликемии усиливает эндотелиальную дисфункцию, в целом характерную для диабета; приводит к нестабильности атеросклеротической бляшки, отрицательно влияет на течение постинфарктного и постинсультного периодов у больных диабетом, повышает риск как сердечно-сосудистой смерти, так и смерти от всех причин.

Авторы:

Издание: Здравоохранение Дальнего Востока
Год издания: 2025
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.16-21. Библ. 18 назв.
Просмотров: 1