Опыт выполнения метропластики при placenta accreta в Республике Крым

Аннотация:

Приращение плаценты (placenta accreta) является фактором риска развития массивного послеродового кровотечения, гистерэктомии, коагулопатии, а также других осложнений родов и послеродового периода. В статье детально описано клиническое наблюдение успешного выполнения органосохраняющей операции — метропластики — у беременной монохориальной диамниотической двойней с предлежанием и приращением плаценты и рубцом на матке после кесарева сечения. Сочетание терминов «патологические прикрепления плаценты» охватывает аномалии, характеризующиеся чрезмерной инвазией ворсин хориона в миометрий и серозную оболочку матки, которая иногда доходит до соседних органов. Расположение плаценты по передней стенке и предшествующие операции на матке служат основными факторами риска врастания плаценты. Так, Н. Miller и соавт. и Е. Jauniaux и соавт. предположили, что увеличение частоты нарушений роста плаценты, включая placenta accreta как наиболее часто встречающееся состояние, может быть объяснено увеличением частоты кесарева сечения и применения вспомогательных репродуктивных технологий. Эти оперативные вмешательства нарушают функциональную целостность эндометрия, что приводит к более глубокому врастанию ворсин хориона на поврежденном участке. Женщин с наличием этих факторов риска направляют на подробное визуализационное обследование при помощи ультразвукового исследования (УЗИ) для диагностики таких аномалий. Своевременная диагностика этих патологических состояний помогает увеличить вероятность благоприятного исхода хирургического вмешательства, поскольку позволяет проводить заранее запланированное лечение в центрах с высоким уровнем его эффективности. Пренатальная диагностика врастания плаценты осуществляется с помощью УЗИ; кроме того, в последнее время для подтверждения диагноза и описания глубины и топографии плацентарной инвазии стали применять магнитно-резонансную томографию (МРТ). В недавнем исследовании китайских ученых предлагается использовать МРТ в качестве вспомогательного метода диагностики для беременных, у которых после УЗИ лечащие врачи стали подозревать врастание плаценты, а не в качестве повседневного метода. Однако вопрос о том, может ли дополнительная оценка с помощью МРТ повысить точность пренатальной диагностики врастания плаценты у пациенток с многоплодной беременностью, требует дальнейшего изучения.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2025
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.77-81. Библ. 20 назв.
Просмотров: 2