Показатели систем гемостаза и фибринолиза у больных туберкулезом легких и хроническими вирусными гепатитами, перенесших COVID-19

Аннотация:

Проблема влияния на организм человека перенесенной инфекции COVID-19 тяжелого течения до сих пор остается в поле зрения многих исследователей. Известно, что при COVID-19 отмечают изменения в системе гемостаза и фибринолиза. Изучение этих изменений у больных с коморбидностью туберкулеза (ТБ) и хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) В и С после перенесенного COVID-19 средней и тяжелой степени представляет большой интерес, так как сами эти инфекции также способны вызывать различные нарушения в системе гемостаза и фибринолиза. Цель исследования - оценка состояния систем гемостаза и фибринолиза у больных ТБ легких, сочетанного с ХВГ после перенесенного COVID-19. Обследованы 68 больных ТБ легких, которые были разделены на 4 группы. Так, 1-ю группу составили 17 больных туберкулезом легких и хроническим вирусным гепатитом, перенесших инфекцию COVID-19 (ТБ+ХВГ+СОVID-19); 2-ю группу - 17 больных с аналогичным диагнозом, но не перенесших COVID-19 (ТБ+ХВГ); 3-ю - 17 пациентов с диагностированным ТБ легких после перенесенного COVID-19, при этом у них отсутствовал хронический вирусный гепатит (TБ+COVID-19). В 4-ю группу вошли 17 больных с диагнозом ТБ, у которых отсутствовали в анамнезе ХВГ и перенесенная инфекция COVID-19 (группа ТБ). У больных оценивали состояние систем гемостаза и фибринолиза во взаимосвязи с показателями системного воспаления. Исследования проводили на момент поступлении больных на лечение. Вычисляли среднее арифметическое (М), среднеквадратическое отклонение (сигма), ошибку среднего (m). Значимость различий определяли с использованием критерия x2 Пирсона, t-критерия Стьюдента. Между оцениваемыми параметрами определены корреляционные связи (коэффициент Спирмена). Различия считали статистически достоверными при значении р<0,05. В результате анализ результатов исследования показал, что гиперкоагуляционный сдвиг значимо чаще наблюдался в группе больных ТБ+ХВГ+СOVID-19. На 2-м месте по частоте выявления гиперкоагуляционного сдвига - больные группы TБ+COVID-19. В обеих группах эти изменения подтверждались укорочением активированного частичного тромбопластинового времени, повышением концентрации фибриногена и D-димера, а также увеличением количества тромбоцитов в плазме крови. Было установлено наличие тесных корреляционных связей между маркерами систем гемостаза и фибринолиза и показателями системного воспаления. Число тромбоцитов коррелировало с уровнем С-реактивного белка (СРБ; r=0,565; р<0,01), фибриногеном (r=0,402; р<0,01) и в меньшей степени силы со скоростью оседания эритроцитов (СОЭ; r=0,268; р<0,05). Количество тромбоцитов находилось в отрицательной корреляционной связи с уровнем гемоглобина (r=-0,586; р<0,01). Уровень фибриногена коррелировал с уровнем СРБ (r=0,420; р<0,01) и СОЭ (r=0,433; р<0,01). Показатель протромбинового времени коррелировал с СРБ (r=0,507; р<0,01) и с СОЭ (r=0,311; р<0,02). Заключение. Наиболее выраженные изменения в показателях систем гемостаза и фибринолиза, а также системного воспаления выявлены в группе больных туберкулезом легких, сочетанным с хроническими вирусными гепатитами, перенесших CОVID-19. Эти изменения были связаны с выраженностью системного воспаления.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни. Новости. Лечение. Обучение.
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 4.-С.19-28. Библ. 15 назв.
Просмотров: 1