Оценка эффективности двух режимов применения ингибитора ИЛ-17А — нетакимаба в лечении бляшечного псориза

Аннотация:

Псориаз (Пс) — это хроническое иммуноассоциированное заболевание мультифакториальной природы с доминирующим значением в развитии генетических факторов. Среди разнообразных клинических формах наиболее часто встречается псориаз). Установлено настоящее время, что иммунопатогенезе псориаза ключевым фактором является ИЛ-17А. Рецидивирующее течение Пс на фоне базовых методов системной терапии обуславливает необходимость применения более эффективных методов лечении данного заболевания современными биологическими селективными антицитокиновыми препаратами, нормализующие узкоцелевое звено иммуногенза. Цель работы: Оценка терапевтической эффективности ингибитора цитокина ИЛ-17А — нетакимаба в лечении бляшечного псоризаа. Материалы и методы. Под наблюдением в период с 2021 г. находились 30 пациентов с бляшечного псориаза, псориаза (ПсБ). Все пациенты проходили лечение в стационаре областного дерматовенерологического центра г. Хунджанд Республики Таджикистан. Больные были разелены на В исследование включены 30 взрослых пациентов с установленным диагнозом бляшечного псориаза среднетяжелого и тяжелого течения. В дизайне исследования предполагалось определение эффективности и безопасности применения двух режимов нетакимаба. Три группы: 1-гр основная (п=12) в возрасте 43,5±3,1; 2-гр сравнения(п=8) в возрасте 45,1±3,9. Пациентам основной группы назначался препарат нетакимаб — российский оригинальный ингибитор ИЛ-17А (anti-IL-17A), который в соответствии с инструкцией вводился в дозе 120 мг в 1 раз в неделю (на неделях 0,1,2), затем каждые 4 недели до наступления клинического регресса патологических высыпаний и с продолжением поддерживающей терапии в течение 52 недель. Пациентам 2-й группы сравнения назначался препарат нетакимаб в дозе 120 мг в 1 раз в неделю (на неделях 0,1,2,), затем каждые 4 недели в течение 52 недель. Конторольной группе проводилась базисная системная терапия с включением внутривеной инфузионных растворов (реополиглюкин +эссенциале) в сочетание с метотрексатом (15 мг в/м 1 раз в неделю течение 12 недель). Эффективность лечения ПсБ контролировалось клинико-лабораторными методами с использование показателей индексов тяжести (ИТ): PASI; BSA; sPGA; DLQL. Результаты исследования. По оценке индексов тяжести Пс у 1-й группы (основной) исходные медиальные значения индексов составляли: PASI 39,5±1,9; sPGA 3,2±0,7; BSA 35,5±3,1; DLQI 34,0±3,0 баллов, у 2-й группы (сравнения) исходные медиальные значения индексов составляли: PASI 43,4±2,4; sPGA 3,0±0,9; BSA 33,5±2,7; DLQI 35,0±3,7 баллов, a y пациентов 3-й группы (контрольной): 41,4±3,2; 3,2,±0,5; 36,4±37 и 37±3,8 баллов, соответственно. Таким образом, у наблюдаемых больных 1-й, 2-й и 3-й групп была установлена клиническая картина среднетяжелой формы Пс. Проведенные исследования показали, что достижение полного регресса клинических проявлений Пс наступило на 52-й неделе лечения у пациентов 1-й гр. основной и 2-й гр.сравнения. Вместе с тем было установлено, что применение препарат нетакимаба 1-й гр. основной (4-е инъекции в 1-й мес.) 1 раз в недели 0,1 и 2.и 3 и далее 1 раз в 4 недели позволил достичь более выраженный терапевтический эффект. Подтверждено достоверно (р<0,01) большей частотой достижения на 52 неделе лечения нетакимабом PASI90 и PASI100. У пациентов 1-й группы основной развилось PASI90 в 75,0% (п=8), PAS1100 в 25,0% (п=4), тогда каку пациентов 2-й гр. сравнения эти показатели были достоверно ниже: PASI90 в 62,5% (п=5), PAS1100 в 12,5,% (п=1). Таким обрзом, проведенное исследование подтвердило достоверное(р<0,01) преимуществе первого режима применения ингибитора интерлейкина-17А — нетакимаба. Выводы. 1. Селективный ингибитор ИЛ-17А — нетакимаб позволяет достичь на 52 неделе лечения ремиссии при среднетяжелых формам бляшечного псориза. 2. Применение препарат нетакимаба в периоде индукции в режиме 1 раз в недели 0,1 и 2. и 3 и далее 1 раз в 4 недели позволило получить к 52 неделе выраженный терапевтический эффект, подтвержденный более частым достоверным (р<0,01) достижением PASI90 в 75,0%, PASI100 в 25,0% по сравнению с режимом инъекций препарата нетакимаб в недели 0,1 и 2 и далее 1 раз в 4 недели с достижением PASI 90 в 62,5%, PASI100 в 12,5,%. 3. Медиальные показатели дополнительных индексов тяжести Пс: sPGA; BSA и DLQI имели схожею тенденцию негативации как и PASI. 4. Терапия нетакимабом среднетяжелых формам бляшечного псориза показала высокую эффективность, улучшение качества жизни пациентов и благоприятный профиль безопасности.

Авторы:

Издание: Вестник последипломного медицинского образования
Год издания: 2025
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.37-48. Библ. 35 назв.
Просмотров: 2