Ближайшие и отдаленные результаты различных методов хирургической коррекции десценции передней стенки влагалища II-III степени

Аннотация:

Цель. Сравнительный анализ ближайших и отдаленных результаты хирургической коррекции пролапса передней стенки влагалища II-III степени с использованием собственных тканей, полипропиленовых и титановых сетчатых имплантатов в различных модификациях. В исследование включены 128 пациенток репродуктивного, пре- и постменопаузального периодов с опущением передней стенки влагалища II-III степени, которые были разделены на 4 клинические группы в зависимости от реализованных хирургических методик. В группу la (основную) вошли 34 пациентки, которым произведена хирургическая коррекция опущения передней стенки влагалища II-III степени с использованием сетчатых титановых имплантатов и анкерных нитей по разработанной оригинальной методике, группу lb составили 29 пациенток с модификацией предложенной методики, ориентированной на коррекцию опущения переднего компартмента в комплексе с профилактикой послеоперационного апикального пролапса, во II группу (сравнения) - 30 женщин, у которых применяли полипропиленовые сетчатые имплантаты, в III группу (сравнения) - 35 пациенток после передней кольпорафии собственными тканями. Выполнен анализ результатов операции в раннем и позднем отсроченном послеоперационных периодах (1, 6, 12, 24, 36 мес.). Эффективность хирургического лечения оценивали при помощи анкетирования и динамического мониторинга, включающего гинекологическое исследование с пробой Вальсальвы, трансперинеальную и трансвагинальную эхографию. В результате в течение 1 мес. после операции почти каждая вторая пациентка из 4 клинических групп отмечала нерегулярные тянущие боли в зоне промежности, пояснично-крестцовой и/или паховой областях. Учащенные позывы к мочеиспусканию наблюдались у 20,6; 20,7; 23,3; 20% пациенток la, lb, II, III групп соответственно. Дальнейшее анкетирование большинства пациенток la, lb, II, III групп показало удовлетворенность результатами хирургического лечения, что положительно отразилось на качестве жизни женщин. Однако при динамическом наблюдении через 6-12 мес. у 13,3% пациенток II группы диагностирована экструзия сетчатого имплантата, что потребовало его иссечения. Рецидив генитального пролапса в отсроченном послеоперационном периоде выявлен у 5,9; 6,7; 22,85% пациенток la, II, III групп соответственно. Заключение. Проведенное исследование показало преимущества использования мультифокально фиксированных трапециевидных сетчатых титановых эндопротезов индивидуальных размеров в коррекции опущения передней стенки влагалища II-III степени, а также профилактике послеоперационной десценции шейки матки по сравнению с другими хирургическими способами лечения этой патологии.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.15-23. Библ. 14 назв.
Просмотров: 1