О точном определении уровня ампутации нижних конечностей с помощью фотолюминесцентной спектроскопии

Аннотация:

Разработка новых, более точных методов определения границы некротизированной и здоровой ткани важна для определения уровня предполагаемой ампутации. Цель. Оценка первых результатов применения метода ультрафиолетовой фотолюминесцентной спектроскопии для определения уровня предполагаемой ампутации. В проспективном открытом нерандомизированном исследовании приняли участие 20 человек с критической ишемией нижних конечностей, подозрением на гангрену пальцев стопы, оперированных в объёме рентгенэндоваскулярной баллонной ангиопластики. Участники разделены на две группы. Первая группа (n=10) — пациенты, которые за время наблюдения не оперированы в объёме «большой» ампутации; 2-я группа (n=10) — больные, перенёсшие в ходе наблюдения ампутацию на уровне бедра. По возрасту группы были сопоставимы: 1-я группа — 62,5 (53,25; 74,5) лет, 2-я группа — 65,5 (60,5; 76) лет, р=0,352. Всем пациентам проводили клиническое наблюдение и многократные измерения фотолюминесценции поражённой конечности с использованием прибора, состоявшего из источника лазерного излучения (диодный лазер), которое является возбудителем сигнала, и мини-спектрометра — средства его регистрации. Данные измерения проводили в период стационарного лечения и при повторной госпитализации. Амплитуду люминесценции соотносили с клиническими проявлениями критической ишемии нижних конечностей в период стационарного лечения и при повторной госпитализации. Далее в течение 1-го месяца после выписки по телефонной связи проводили мониторинг за состоянием пациентов. При рецидиве критической ишемии и распространении гангрены нижней конечности пациентов повторно госпитализировали для проведения реампутации на уровне бедра. Результаты представлены в виде среднего значения, стандартного отклонения или медианы и 25-го, 75-го процентилей. После сосудистой реконструкции на поражённой конечности отмечено статистически достоверное снижение амплитуды люминесценции на частотах 400,420 нм (никотинамидадениндинуклеотидный пик) и 450 нм (отрицательный пик гемоглобина) в 1-й группе по сравнению с дооперационным уровнем при измерениях в зоне критической ишемии [до операции 98,5 (52,9; 508,6)х105 фотон, после операции — 81,5 (42,9; 117,4)х105 фотон, р=0,001]. Во 2-й группе значимых изменений амплитуды в данной области измерения до и после операции не отмечали (р=0,245). При измерениях в зоне гангрены все амплитудные показатели на частотах 400-600 нм имели минимальные силовые значения. При приближении к визуальной границе «некроз — живая ткань» фиксировали резкое увеличение амплитуды фотолюминесценции с разницей 81,2 (42,9; 120,4)х105 фотон, на частоте 450 нм. Заключение. Лазер-индуцированная ультрафиолетовая фотолюминесцентная спектроскопия может являться одним из способов определения уровня ампутации при сухой гангрене нижней конечности.

Авторы:

Издание: Казанский медицинский журнал
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.129-138. Библ. 21 назв.
Просмотров: 1