МНОГОФАКТОРНОЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА ГОСПИТАЛЬНОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ C ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ

Аннотация:

Цель.Выявить предикторы риска госпитальной летальности и разработать шкалу прогнозирования индивидуального риска летальности у пациентов с острым коронарным синдромом (OКC) на госпитальном этапе лечения. Материал и методы .Был проведен последовательный ретроспективный анализ, включающий 225 пациентов с OКC (n=101- основная группа пациентов, умерших в стационаре, n=124 - контрольная группа), госпитализированных в РСЦ № 2 ГБУЗ HO «НОКБ им. H.A. Семашко» за период с января 2021 по июль 2022 года. Анализировались клинико-демографические и лабораторно-инструментальные характеристики пациентов. Статистическую обработкуданныхвыполняли с помощью программы Statistica version 10.0 и MedCalc version 20.0. Порог отсечения для количественных показателей определен с применением ROC-анализа. Для установления потенциальных предикторов исхода проводили однофакторный логический регрессионный анализ с последующим построением многофакторной модели прогнозирования госпитальной летальности методом пошагового анализа с обратным включением. Степень прогноза предиктора выражалась через отношение шансов (ОШ) с 95% доверительным интервалом (ДИ). Различия считали статистически значимыми при p<0,05. Для каждой переменной многофакторной регрессионной модели был рассчитан индивидуальный балл, с помощью линейного преобразования бета-коэффициентов каждой из переменной. Результаты .Было выявлено 7 независимых предикторов госпитальной летальности у пациентов с OKC: острая сердечная недостаточность (OCH) - Killip II и более класса - ОШ 5,96 (95% ДИ 1,82-19,48; p=0,0031), снижение уровня гемоглобина ?127 г/л- ОШ 3,75 (95% ДИ 1,39-10,07; p=0,0087), повышенный уровень глюкозы при поступлении >9,7 ммоль/л- ОШ 4,86 (95% ДИ 1,55-15,21; p=0,0065), высокий индекс массы тела (ИМТ) >32кг/м2 - ОШ 7,18 (95% ДИ 2,65-19,42; p=0,0001), повышение систолического давления в легочной артерии (СДЛА) >38 мм p?.c?. - ОШ 3,95 (95% ДИ 1,48-10,51; p=0,0059), снижение фракции выброса левого желудочка (?B ЛЖ) по Simpson (%) <42% - ОШ 5,80 (95% ДИ 2,15-15,68; p=0,0005), снижение скорости клубочковой фильтрации (CK?) по CKD-EPI <55 мл/мин - ОШ 5,75 (95% ДИ 2,16-15,28; p=0,0005). Для каждого предиктора был рассчитан индивидуальный балл. Сумма баллов всех предикторов сформировала шкалу, которая ранжирована от 0 до 43 баллов с порогом отсечения 14 баллов, где результат > 14 баллов - показывал высокую вероятность госпитальной летальности. Данная шкала имеет высокий прогностический потенциал, где чувствительность составила - 93,07%, специфичность - 86,29%, площадь под кривой (AUC) - 0,957. Заключение .Ha основании полученной многофакторной модели, включающей 7 основных предикторов, была разработана шкала (балльная система) прогнозирования риска летального исхода у пациентов с OKC на госпитальном этапе лечения. Данная шкала позволяет в условиях реальной клинической практики быстро, с высокой прогностической точностью выявлять пациентов с высоким риском летального исхода на госпитальном этапе лечения.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.17-25. Библ. 10 назв.
Просмотров: 3