СИНДРОМ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ У ПАЦИЕНТОВ C ОСТРОЙ ДЕКОМПЕНСАЦИЕЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ; ВЛИЯНИЕ HA КАЧЕСТВО ЖИЗНИ; ТАКТИКУ ВЕДЕНИЯ, ПРОГНОЗ

Аннотация:

Цель. Изучить распространенность синдрома старческой астении (CCA), его влияние на функциональную активность, качество жизни, тактику ведения и прогноз у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности (ОДСН). Материал и методы .B исследование включены 108 пациентов (58 мужчин и 50 женщин, средний возраст 69,2±10,7 года), госпитализированных в связи с ОДСН. Диагноз устанавливали на основании наличия клинических признаков ОДСН, требующих внутривенной терапии диуретиками, вазодилататорами или инотропными препаратами. Скрининг CCA выполнялся с помощью опросника «Возраст не помеха». Пациентам, набравшим >3 баллов, для оценки функциональной активности проводилась краткая батарея тестов физического функционирования (КБТФФ), для оценки психоэмоциональной сферы - тест Мини-Ког. Результаты КБТФФ ок7 баллов и/или Мини-Ког <3 баллов служили критериями CCA. Результаты . Распространенность CCA составила 39,8%. «Хрупкие» пациенты были старше, чем лица без CCA (средний возраст 75,5±7,7 и 65,0±10,4 года соответственно; p<0,0001), среди них больше женщин (65,0 и 33,8% соответственно; p=0,006), выше распространенность артериальной гипертензии - AT (97,7 и 87,7% соответственно; p=0,0351), ишемической болезни сердца - ИБС (69,8и49,2% соответственно; p=0,03), дефицита железа (97,7 и 72,3% соответственно; p<0,0001), гипокальциемии (16,3 и 1,5% соответственно; p=0,013), они хуже переносили физическую нагрузку (расстояние, пройденное в 6-минутном тесте с ходьбой, 141,6±42,4 и 215,7±73,0 м соответственно; p<0,0001), имели более низкое качество жизни по визуальной аналоговой шкале (32,8±12,0 и 40,8±17,8 балла соответственно; p=0,011). «Хрупким» пациентам чаще назначались блокаторы рецепторов ангиотензина II (20,9 и 4,6% соответственно; p=0,017), частота применения препаратов других групп и целевые дозы не различались. Установлены факторы, ассоциированные с неблагоприятным годичным прогнозом после эпизода ОДСН: CCA (относительный риск - OP 2,94; 95% доверительный интервал -ДИ 1,46-5,94; p=0,003), стенозы клапанов (OP 3,44; 95% ДИ 1,60-7,39; p=0,001), перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения (OP 3,98; 95% ДИ 1,65-7,39; p=0,002), лейкоцитоз (OP 2,83; 95% ДИ 1,34-5,97; p=0,007), уровень N-концевого фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) >5000 пг/мл(ОР 2,47; 95% ДИ 1,24-4,91; p=0,010). Заключение. Распространенность CCA среди пациентов, госпитализированных с ОДСН, составляет 39,8%. У «хрупких» пациентов выше распространенность АГ, ИБС, дефицита железа и гипокальциемии. Наличие CCA ухудшает переносимость физических нагрузок, качество жизни, прогноз и не влияет на подходы к медикаментозной терапии ОДСН.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.34-41. Библ. 18 назв.
Просмотров: 2