ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ПРОГРАММ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ У ПАЦИЕНТОК С ФЕНОТИПАМИ А И D СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ (INO-1)

Аннотация:

Цель: Изучить влияние назначения комбинации мио-инозитола (МИ) и а-лактальбумина (a-LA) на: 1) качество ооцитов и эмбрионов; 2) результативность программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПЯ) с учетом наличия у них инсулинорезистентности и полиморфных вариантов гена рецептора фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). В наблюдательное сравнительное одноцентровое исследование INО-1 отобраны 224 пациентки с бесплодием и СПЯ (фенотипы А и D), которые обследованы на наличие инсулинорезистентности и полиморфизмов гена рецептора ФСГ (Asn680Ser). Пациентки были рандомизированы в 4 группы в зависимости от наличия/отсутствия инсулинорезистентности и полиморфных вариантов гена рецептора ФСГ: группа 1 (n=52) — полиморфизм гена рецептора ФСГ (+), инсулинорезистентность (-), группа 2 (n=55) — полиморфизм гена рецептора ФСГ (-), инсулинорезистентность (+), группа 3 (n=59) — полиморфизм гена рецептора ФСГ (+), инсулинорезистентность (+), группа 4 (n=58) — полиморфизм гена рецептора ФСГ(-), инсулинорезистентность (-). В зависимости от вида терапии пациентки каждой группы были разделены на 2 подгруппы. Пациентки 1-й подгруппы перед началом программы ЭКО получали комбинацию МИ 600 мг+а-LА+фолиевая кислота 200 мкг (Иноферт Форте, ITALFARMACO, Италия) по 1 капсуле 2 раза в сутки, внутрь, длительность курса 3 месяца. Пациентки 2-й подгруппы перед началом программы ЭКО получали рутинно фолиевую кислоту 400 мкг в сутки, внутрь, длительность курса 3 месяца. Оценены качество ооцитов и эмбрионов, частота наступления беременности на перенос эмбрионов в программах ЭКО после прегравидарной дотации комбинации МИ+a-LA. В результате частота получения зрелых ооцитов была значимо выше у пациенток 1-й подгруппы с инсулинорезистентностью (группы 2 и 3), которые получали дотацию МИ+a-LA, в сравнении с пациентками 2-й подгруппы, получавшими дотацию фолиевой кислоты рутинно. В группе 2 данный показатель составил 80,8% против 51,7% (р=0,045), а в группе 3 — 64,5% против 35,7% (р=-0,027). У пациенток групп 2 и Зв 1-й подгруппе частота получения эмбрионов хорошего качества была значимо выше: 65,4% против 37,9% (р=0,042) — в группе 2 и 54,8% против 28,6% (р=0,041) — в группе 3. Сопоставимые результаты получены при оценке частоты наступления беременности на перенос эмбриона в программах ЭКО у тех пациенток с инсулинорезистентностью, кому проводилась дотация комбинации МИ+a-LA. В группе 2 результативность программ ЭКО составила 53,8% против 27,6% (р=0,047), а в группе 3 — 41,9% против 17,9% (р=0,045). Заключение: Целесообразно назначение комбинации МИ+a-LA (Иноферт Форте, ITALFARMACO, Италия) пациенткам с СПЯ и инсулинорезистентностью перед программой ЭКО, поскольку это способствует коррекции инсулинорезистентности и повышению чувствительности яичников к гонадотропинам, приводя к получению зрелых ооцитов и эмбрионов хорошего качества и увеличению частоты наступления беременности.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.100-109. Библ. 33 назв.
Просмотров: 2