![]() |
Поиск | Личный кабинет | Авторизация |
СНИЖЕНИЕ КРОВОТОЧИВОСТИ ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ РИНОСИНУСОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ С ПОМОЩЬЮ КОМПОНЕНТОВ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ
Аннотация:
Эндоскопические риносинусохирургические вмешательства (functional endoscopic sinus surgery, FESS) часто связаны с развитием интраназального кровотечения. Ухудшение видимости операционного поля увеличивает частоту осложнений. Управляемая гипотензия является методом улучшения видимости операционного поля и уменьшения общей кровопотери. Интраоперационное применение пропофола и дексмедетомидина может потенцировать развитие управляемой гипотензии. Цель исследования: сравнить эффективность снижения общей кровопотери и интенсивности интраоперационной кровоточивости путем достижения управляемой гипотензии у пациентов при FESS с помощью инфузии пропофола и дексмедетомидина. Проведено проспективное рандомизированное двойное слепое одноцентровое когортное исследование, включавшее 100 взрослых пациентов, которым были выполнены FESS в условиях общей комбинированной анестезии. Группа П (n = 50) получала инфузию пропофола в дозе 100-200 мкг/кг/мин; группа Д (n = 50) получала инфузию дексмедетомидина с нагрузочной дозой 1,0 мкг/кг/15 мин и поддерживающей инфузией 0,4-0,8 мкг/кг/ч. Регистрировали интраоперационную кровопотерю, «качество» операционного поля (по шкале Fromm-Boezaart), гемодинамический профиль и послеоперационное восстановление. Статистический анализ проводился с использованием t-критерия Стьюдента, х2 и U-критерия Манна-Уитни. В результате среднее артериальное давление и частота сердечных сокращений в группе Д были существенно ниже, чем в группе П. Кровопотеря была статистически значимо выше в группе П (108,64 + 16,22 мл), чем в группе Д (82,10 +17,45 мл). Интенсивность интраоперационного кровотечения по шкале Fromm-Boezaart была сопоставима между группами и не превышала 2-3 баллов. В группе Д наблюдался один случай брадикардии и артериальной гипотензии, который был своевременно купирован. В группе П побочных эффектов не зарегистрировано. Заключение. Инфузия пропофола и дексмедетомидина эффективны для развития управляемой гипотензии без существенных побочных эффектов. Интраоперационная кровоточивость при FESS в условиях общей анестезии и управляемой гипотензии не превышает 2-3 баллов и не вызывает значительной кровопотери.
Авторы:
Павлов В.Е.
Издание:
Тромбоз гемостаз и реология
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.82-90. Библ. 27 назв.
Просмотров: 2