Особенности простых маркеров воспаления в оценке уязвимости атеросклеротических бляшек у пациентов с острым коронарным синдромом

Аннотация:

Цель. Оценить взаимосвязь между простыми маркерами воспаления и наличием критериев уязвимости атеросклеротических бляшек (АСБ) по данным мультиспиральной компьютерной томографии (MCKT) коронарных артерий, а также показателями липидного профиля у пациентов с острым коронарным синдромом (OKC). Материал и методы. B проспективное рандомизированное одноцентровое исследование было включено 125 пациентов, поступивших в экстренном порядке с клиникой OKC (трансформированных далее в инфаркт миокарда (ИМ) — 94 пациента и нестабильную стенокардию (HC) — 31, соответственно). Всем пациентам выполнялось чрескожное коронарное вмешательство инфаркт-связанной артерии, кроме этого, у всех пациентов в одной-двух не-инфарктсвязанных артериях присутствовали АСБ, стенозирующие просвет <50%. Лечение OKC проводилось согласно рекомендациям. Через 1 мес. после OKC всем пациентам проводили MCKT коронарных артерий (для обнаружения уязвимых АСБ), а также анализ липидного профиля крови (общий холестерин (XC), XC липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, XC липопротеинов высокой плотности (ЛВП)), простых биомаркеров воспаления: С-реактивный белок (СРБ), отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR), oтношение тромбоцитов к лимфоцитам (PLR), отношение моноцитов кХС-ЛВП (Mon/ЛВП), отношение лимфоцитов к моноцитам (LMR), отношение лимфоцитов к СРБ (LCR). Результаты. Из 125 пациентов, включенных в исследование, ИМ был диагностирован у 94 (75%) пациентов, в остальных случаях — НС. B остром периоде упациентов с ИМ значение ХС-ЛВП оказалось статистически значимо ниже 1,2(1,03; 1,5) ммоль/л, чем в группе пациентов с HC 1,4 (1,24; 1,58) ммоль/л, p=0,044. Показатель NLR оказался выше у пациентов с ИМ — 2,96 (2,09; 3,99) против 2,21 (1,69; 2,71) в группе HC (p=0,018). Через 1 мес. после индексного события уровень ХС-ЛВП оставался достоверно ниже в группе ИМ 1,08 (0,95; 1,34) ммоль/л, а отношение Моп/ЛВП выше 0,52 (0,37; 0,64), чем при HC — 1,25 (1,15; 1,34) ммоль/л и 0,41 (0,31; 0,52), соответственно. Отношение LCR через 1 мес. оказалось практически в 2 раза выше в группе пациентов с HC — 1,32 (0,65; 2,28) против 0,66 (0,34; 1,28) в группe ИМ (p=0,028). Критерии уязвимости АСБ поданным MCKT были выявлены у 55 (44%) пациентов в общей группе с OKC, из них положительное ремоделирование было выявлено у 35 пациентов, участок низкой плотности — у 30, точечные кальцинаты (TК) — у 11. Пациенты общей группы OКC были разделены по наличию критериев уязвимости. У пациентов с наличием TК был значимо (p=0,004) выше уровень ХС-ЛВП 1,22 (1,02; 1,34), в сравнении с теми, кто не имели данного критерия 0,97 (0,77; 1,13). Отношение Mon/ ЛВП было выше (p=0,024) при наличии TK 0,61 (0,48; 0,86), при его отсутствии 0,46 (0,35; 0,63), соответственно. По остальным показателям статистически значимых различий выявлено не было. При проведении ROC-анализа у пациентов с наличием TK пороговый уровень ХС-ЛВП составил 0,98 (AUC: 0,76, чувствительность 66,7%, специфичность 77,4%), пороговый уровень ХС-ЛВП при наличии в АСБ УНП одновременно с TK составил также 0,98 (AUC; 0,83, чувствительность 75%, специфичность 75,7%). Заключение. Показатели ХС-ЛВП и Моп/ЛВП статистически значимо менялись у пациентов, перенесших OKC и имеющих микрокальцинаты в АСБ.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.33-40. Библ. 22 назв.
Просмотров: 0