Цитомегаловирусный хориоретинит при вирусе иммунодефицита человека (клиническое наблюдение)

Аннотация:

Среди оппортунистических инфекций заднего полюса глаза при синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД) чаще всего встречается цитомегаловирусный ретинит, который развивается при уровне СD4-лимфицитов ниже 50—100 кл/мкл и при отсутствии лечения приводит к слепоте. Значительно реже цитомегаловирусная инфекция приводит к возникновению хориоидита с последующим развитием вторичных изменений в сетчатке. В статье представлен клинический случай цитомегаловирусного хориоретинита у пациента, инфицированного вирусом иммунодефицита человека. Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), является хроническим антропонозным инфекционным заболеванием, характеризующимся поражением иммунной системы и приводящим к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). Поражения глаз при заражении ВИЧ многообразны. Изменения со стороны органа зрения, как правило, являются неспецифичными и чаще проявляются на стадии вторичных заболеваний. Встречаемость их составляет 75% случаев. Они могут являться первыми клиническими признаками СПИДа, а также его серьезными осложнениями. На фоне СПИДа глазные заболевания, такие как увеиты, кератиты, сосудистые нарушения в сетчатке, протекают длительно и характеризуются частыми рецидивами. Помимо цитомегаловирусного (ЦМВ) ретинита, характеризующегося типичными проявлениями, в более редких случаях встречаются некротизирующий ретинит или хориоидит, обусловленные туберкулезом, токсоплазмозом, herpes zoster и сифилисом. Так же редко выявляют новообразования: саркому Капоши, лимфому и др. Все эти заболевания у ВИЧ-инфицированных, даже на фоне адекватной терапии, но без должного контроля, могут стать причиной значительного снижения зрения, вплоть до полной его потери. ЦМВ-ретинит, как правило, поражает оба глаза, развивается у 20—33% ВИЧ-инфицированных при уровне СD4-лимфицитов ниже 50—100 кл/мкл и при отсутствии лечения приводит к слепоте. Классическая клиническая картина ЦМВ-ретинита у ВИЧ-положительных пациентов может различаться в зависимости от типа течения процесса. Молниеносная форма характеризуется обширными кровоизлияниями по сосудистым аркадам и сливающимися непрозрачными очагами на всю толщину сетчатки, в то время как вялотекущая форма сопровождается гранулярными помутнениями и меньшим количеством кровоизлияний. Также описана третья, периваскулярная, форма с ангиитом по типу «ветки в инее». Активные очаги ЦМВ-ретинита представляют собой участки помутнения сетчатки различной степени выраженности (легкое, умеренное, тяжелое, очень сильное). Зоны рубцевания рассматривают как неактивные очаги ЦМВ-ретинита. Зрительный нерв поражается в 5% случаев, в основном при поражении центральной нервной системы.

Авторы:

Издание: Вестник офтальмологии
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.62-68. Библ. 32 назв.
Просмотров: 3