Патогенетическая терапия пролапса митрального клапана

Аннотация:

Цель. Оценить влияние терапии блокаторами рецепторов ангиотензина Il (БРА) на экспрессию трансформирующего фактора pocтa-бета (TGF-бета) в миксоматозно измененном митральном клапане, на уровни TGF-бета1/TGF-бета2 в сыворотке крови и систолическую функцию левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с пролапсом митрального клапана (ПMК). Материал и методы. B ретроспективное нерандомизированное одноцентровое исследование было включено 233 пациента, которым была выполнена хирургическая коррекция тяжелой митральной регургитации вследствие ?MK. По историям болезни была оценена дооперационная медикаментозная терапия. Трансторакальная эхокардиография была выполнена всем пациентам до хирургического вмешательства. Проводилось патоморфологическое и иммуногистохимическое исследование фрагментов митрального клапана, удаленных при хирургическом вмешательстве. Содержание TGF-бета1 и TGF-бета2 в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом. Результаты. У пациентов в контрольной группе по данным эхокардиографии створки митрального клапана были значительно длиннее и толще, чем в группе БРА. Эти данные были подтверждены результатами патоморфологическо-го исследования — у большинства больных контрольной группы имелись избыточные миксоматозные створки митрального клапана (Х2=7,9; p=0,005). B группе БРА экспрессия коллагена III типа в створках митрального клапана была ниже по сравнению с контрольной группой и не различалась экспрессия фибулина-5. Также в основной группе была выявлена повышенная плотность клапанных интерстициальных клеток, в т.ч. экспрессирующих TGF-бета1 и TGF-бета2, по сравнению с контрольной группой. Уровень TGF-бета1 и TGF-бета2 в сыворотке крове были достоверно выше в контрольной группе, чем в группе БРА. Несмотря на отсутствие различий по фракции выброса ЛЖ между группами, глобальная продольная систолическая деформация и скорость деформации были достоверно выше в основной группе. Заключение. Это первое исследование, в котором был выявлен положительный эффект терапии БРА на миксоматозную дегенерацию митрального клапана и функцию ЛЖ за счет ингибирования TGF-БЕТА сигнального пути, что открывает возможности патогенетической терапии у пациентов с ПMК. митральная регургитация, пластика митрального клапана, деформация левого желудочка, трансформирующий фактор pocтa-бета, коллаген III типа, фибулин-5, клапанные интерстициальные клетки.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.79-87. Библ. 15 назв.
Просмотров: 1