Хориоидальная неоваскуляризация, ассоциированная с невусами хориоидеи

Аннотация:

Хориоидальная неоваскуляризация — патологический ангиогенный процесс, который наблюдается при различных заболеваниях глазного дна, в том числе при невусах хориоидеи. В обзоре литературы представлена основная информация о патогенезе хориоидальной неоваскуляризации, ассоциированной с невусами хориоидеи. Рассмотрены основные способы диагностики с помощью оптической когерентной томографии и оптической когерентной томографии-ангиографии, включая современные классификации и описание критериев оценки активности процесса. Освещены подходы к дифференциальной диагностике с невусами, сочетающимися с неоваскулярной возрастной макулярной дегенерацией, с прогрессирующими невусами и меланомами. Особое внимание уделяется особенностям лечения с применением антиангиогенных препаратов и их влиянию на пигментированные образования хориоидеи. Серьезным осложнением многих заболеваний глазного дна является хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ), приводящая к потере центрального зрения. Среди пациентов моложе 50 лет ХНВ разви вается при патологической миопии, наследственных, воспалительных и системных заболеваниях. У лиц старше 50 лет чаще всего она наблюдается при неоваскулярной форме возрастной макулярной дегенерации (ВМД) и при отсутствии лечения приводит к безвозвратной потере центрального зрения. Относительно фовеолы ХНВ может локализоваться экстрафовеально (расстояние от центра фовеа до комплекса ХНВ превышает 200 мкм), юкста-фовеально (комплекс ХНВ расположен на расстоянии от 1 до 199 мкм от центра фовеа) и субфовеально (ХНВ расположена рядом с центром фовеа). До появления оптической когерентной томографии (ОКТ) и ОКТ-ангиографии (ОКТ-А) важнейшее значение в диагностике имела флюоресцентная ангиография (ФАГ), используемая для визуализации неоваскуляризации и определения ее типа. В 1988 г. L. Yannuzzi и соавторами были описаны основные формы неоваскуляризации при ВМД: ХНВ I типа (скрытая, оккультная) — локализуется под ретинальным пигментным эпителием (РПЭ); ХНВ II типа (классическая) — располагается над РПЭ; ретинальная ангиоматозная пролиферация (РАП), в конечной стадии представляющая собой ретино-хориоидальный анастамоз; отдельно выделяли полипоидную хориоидальную васкулопатию (ПХВ), которую относили к ХНВ I типа и описывали как расширенные извитые сосуды хориоидеи, на концах которых были аневризмоподобные структуры. Особое значение для диагностики ПХВ имела ангиография с индоцианином зеленым (ИЦЗАГ), альтернативой которой в последние годы стала ОКТ-А. ОКТ-А — современный метод, регистрирующий ток клеток крови по сосудам, а потому позволяющий визуализировать послойную ангиоархитектонику сетчатки и хориоидеи с высоким разрешением. Преимуществами данного диагностического метода в отличие от ФАГ и ИЦЗАГ являются неинвазивность, возможность определения трехмерного послойного строения всех сосудистых сетей (поверхностного и глубокого капиллярных сплетений сетчатки, хориокапилляров, в некоторых случаях слоев Саттлера и Галлера), отсутствие ликеджа красителя, что позволяет оценить детали.

Авторы:

Издание: Вестник офтальмологии
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.104-112. Библ. 87 назв.
Просмотров: 3