Иммуногенность препаратов ботулотоксина: возникновение резистентности и пути ее преодоления

Аннотация:

В работе представлен разносторонний взгляд на вопрос иммуногенности препаратов ботулотоксина А, проанализированы основные причины возникновения иммунного ответа, усиливающие его факторы и дальнейшее влияние на эффективность терапии. Приведена обобщенная статистика случаев резистентности к различным препаратам как в клинической практике, так и при использовании в косметологии. Оценены связи между составом препаратов ботулотоксина А, их иммуногенностью, частотой возникновения резистентности к ботулотоксину, показаны основные пути ее преодоления и минимизации выработки нейтрализующих антител. Ключевые слова: ботулотоксин А, ботулинотерапия, иммуногенность, нейтрализующие антитела, резистентность к терапии. Ботулотоксин приобрел широкую известность в сферах клинической и эстетической медицины в конце 80-х годов XX века. Отправной точкой послужило первое успешное клиническое применение в 1980 г. Первоначально офтальмолог Алан Скотт использовал токсин для лечения косоглазия и, назвав препарат Oculinum, продал его компании Allergan. Позже препарат был переименован в известный на сегодняшний день «Ботокс» и впервые одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для терапевтического применения в 1989 г. В 2002 г., после проведения ряда клинических исследований, препарат одобрен FDA для использования в косметологии — коррекции глабеллярных борозд. Clostridium botulinum — продуцент ботулотоксина для коммерческого использования. Механизм действия ботулотоксина заключается в нарушении секреции ацетилхолина в синаптическую щель, что прерывает нейротрансмиссию и приводит к миорелаксации. В настоящее время осуществляется наработка ботулотоксина серотипов А и В (БТ-А и БТ-В), несмотря на существование еще шести различных серотипов (С1, С2, D, Е, F и G). Данный факт в первую очередь связан с разной эффективностью серотипов и разной локализацией действия. Так, БТ-А — самый мощный серотип из всех восьми, следовательно, его производство и использование в клинической практике осуществляется наиболее активно. Следует отметить наличие разделения на подвиды внутри одного штамма. Предложен препарат, содержащий БТ-В. Исследования показывают, что БТ-А имеет самый длительный период полувыведения по сравнению с другими серотипами. Эффективность терапии БТ-А зависит от различных факторов: условий хранения препарата, дозы, способа введения, профессионализма врача, применения БТ-А в прошлом, возраста пациента, индивидуального иммунного профиля, стресса и т.д.

Авторы:

Издание: Пластическая хирургия и эстетическая медицина
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.125-134. Библ. 89 назв.
Просмотров: 3