ВЛИЯНИЕ ЭКЗОГЕННЫХ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ НА СТЕРОИДОГЕНЕЗ НАДПОЧЕЧНИКОВ У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

Аннотация:

Применение глюкокортикостероидов (ГК) и их побочные эффекты при ревматоидном артрите (РА) остаются одной из актуальных проблем ревматологии. Цель - определить уровни стероидных гормонов у пациентов с РА, находящихся на терапии ГК более 3 мес. Материал и методы. В исследование были включены 46 пациентов с РА. Исследование гормонов надпочечников проводилось при помощи высокоэффективной жидкостной хроматографии. Результаты. Участники исследования получали терапию ГК в медианной дозе 5[2,5; 20] мг по преднизолону. У большинства из них (73,9%) применялись низкие дозы преднизолона (<7,5 мг/сут.), у 26,1% - средние дозы [> 7,5 и < 30 мг/сут.). Медианная продолжительность приема ГК составила 30 мес. [6; 264]. Между пациентами с РА и группой контроля [36 здоровых добровольцев) был проведен сравнительный анализ основных метаболитов стероидов, позволивший выявить статистически значимые различия в уровнях кортизола, кортизона, 11-дегидроксикортикостерона, 11-дезоксикортикостерона, 18-гидроксикортикостерона и 21-дезоксикортизола. Обсуждение и заключение. Распространенность ГК-индуцированной надпочечниковой недостаточности у пациентов с хроническими ревматическими заболеваниями может достигать 50% после длительного лечения даже низкими дозами ГК. Резкая отмена этих препаратов при длительном их приеме может быть опасна не только высоким риском обострений РА, но и развитием симптомов отмены ГК. Длительное использование ГК у пациентов с аутоиммунными и иммуновоспалительными заболеваниями является повсеместной проблемой, и РА в этом плане не исключение. Как показывает российская и международная практика, примерно в половине случаев у пациентов, получающих терапию ГК более 3 мес., формируется надпочечниковая недостаточность, что препятствует снижению дозы и отмене ГК. Несмотря на имеющиеся данные, необходимо продолжить разработку клинических алгоритмов оптимизации терапии ГК и своевременной их отмены на основе наблюдений за определенными когортами пациентов с ревматическими заболеваниями.

Авторы:

Издание: Терапия
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.29-36. Библ. 19 назв.
Просмотров: 2