ВЛИЯНИЕ ГИПЕРУРИКЕМИИ НА ТЕЧЕНИЕ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ И КОМОРБИДНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ЖЕНЩИН МОЛОДОГО И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА

Аннотация:

Несмотря на неуклонно увеличивающийся интерес к гиперурикемии (ГУ) как фактору риска развития и прогрессирования ревматических заболеваний, проблема сочетания ГУ, системной красной волчанки (СКВ) и коморбидности изучена недостаточно. Цель - оценить особенности течения и лечения СКВ, а также частоту встречаемости и характеристики коморбидных состояний у пациенток с ГУ. Материал и методы. Изучены данные 187 женщин с СКВ в возрасте 18-60 лет, наблюдавшихся в СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница №25 им. В.А. Насоновой». Сравнивались клинико-лабораторные проявления и лечение СКВ, а также структура коморбидных состояний при повышении мочевой кислоты сыворотки крови (МК) > 360 мкмоль/л (п=104) и при МК > 360 мкмоль/л (п=83). Результаты. При сочетании СКВ и ГУ (гуСКВ) отмечалась большая длительность заболевания и больший индекс массы тела (ИМТ), чем при СКВ с нормоурикемией (нуСКВ), кроме того, в первом случае чаще выявлялись поражение кожи (33,33 и 27,16% соответственно, р=0,035), серозиты (22,12 и 8,3%, р=0,005), а после 45 лет и волчаночный нефрит (28,92 и 8,43%, р=0,03). При сопоставимой активности и частоте достижения ремиссии при гуСКВ чаще, чем при нуСКВ, применялись базисные препараты, и был выше риск стероидорезистентности. У больных гуСКВ по сравнению с нуСКВ чаще наблюдались артериальная гипертензия (АГ) (50 и 25,3%, р=0,0006), хроническая болезнь почек (ХБП) (5,95 и 17,31%, р=,008), аутоиммунный тиреоидит (17,31 и 4,82, р=0,0097), был выше риск сердечно-сосудистых событий (5,3 и 2,8% по шкале QRISK3, р=0,0004) и индекс коморбидности Чарлсон (2,18±1,34 и 1,84±1,07, р=0,032). Также при гуСКВ значительно чаще, чем при нуСКВ, развивались острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Заключение. По сравнению с пациентками без ГУ женщины с СКВ и ГУ в возрасте 18-60 лет имели большую длительность заболевания, ИМТ, частоту АГ, ОНМК, ХБП 2-3-й стадий, аутоиммунного тиреоидита, волчаночного нефрита, меньшие уровни СЗ- и С4-фракций комплемента, более высокую скорость оседания эритроцитов, а также больший риск стероидорезистентности, сердечно-сосудистых событий и суммарный риск коморбидности по индексу Чарлсон. Достижение ремиссии или низкой активности СКВ при ГУ требовало более частого применения болезнь-модифицирующих препаратов, чем при нормоурикемии.

Авторы:

Издание: Терапия
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.37-46. Библ. 34 назв.
Просмотров: 2