ВОЗМОЖНОСТИ ЛОКАЛЬНОЙ ИНЪЕКЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ОСТЕОАРТРИТА КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ, АССОЦИИРОВАННОГО С ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ

Аннотация:

Остеоартрит (ОА) коленных суставов (КС) - широко распространенное дегенеративно-воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата. У пациентов, занятых тяжелым физическим трудом, течение ОА носит более агрессивный характер. Локальная инъекционная терапия (ЛИТ) рассматривается как перспективный метод, способный обеспечить выраженный симптоматический эффект при ОА КС с минимизацией системных побочных реакций. Цель - оценить и сопоставить эффективность внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты (ГнК) и обогащенной тромбоцитами плазмы (ОТП) у пациентов с ОА КС, ассоциированным с трудовой деятельностью. Материал и методы. В рамках рандомизированного контролируемого исследования проанализированы данные 65 пациентов (35 женщин и 30 мужчин) в возрасте 30-55 лет с ОА КС I-II стадии по Kellgren - Lawrence, имеющих высокую трудовую физическую нагрузку. Участников распределили на три группы: 1-я (п=25) получала диацереин, 2-я (п=22) - диацереин и ЛИТ ГнК, 3-я (п=18) -диацереин и ОТП. Критериями эффективности служили изменение болевого синдрома (визуальная аналоговая шкала, ВАШ), показатели функциональных тестов (W0MAC, индекс Лекена), потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП), данные ультразвукового исследования (УЗИ). Наблюдение проводилось 24 нед. с регулярными визитами и контролем симптомов. Результаты. Наиболее выраженный клинический эффект был достигнут у пациентов группы ГнК: боль при труде регрессировала на 47%, в покое - на 56%. Группа, где применялась ОТП, также продемонстрировала значительное уменьшение болевого синдрома в обоих случаях - на 36 и 45% соответственно. Среди пациентов, использовавших монотерапию диацереином, аналогичные показатели (25 и 35%) были статистически меньше, чем в группах ЛИТ. По улучшению значений функциональных шкал и снижению потребности в НПВП группа пациентов, получавших инъекции ГнК, также лидировала, опережая группу ОТП-терапии. Согласно данным УЗИ, существенных изменений толщины хряща за период исследования в сравниваемых группах не наблюдалось. Реактивные синовиты возникли у отдельных пациентов в группе ОТП. Заключение. Комбинированное применение диацереина и ГнК является предпочтительным методом терапии ОА КС, ассоциированного с трудовой деятельностью, не только из-за более высокой эффективности, продемонстрированной в нашем исследовании, но и вследствие абсолютной стерильности и стандартизированной техники производства вводимого в полость сустава препарата ГнК.

Авторы:

Издание: Терапия
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.64-73. Библ. 31 назв.
Просмотров: 2