АСЕПТИЧЕСКИЙ НЕКРОЗ В ПРАКТИКЕ ТЕРАПЕВТА - ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПО ДАННЫМ НАБЛЮДЕНИЯ В ТЕЧЕНИЕ ГОДА

Аннотация:

Асептические некрозы (АН) костей длительное время считались заболеваниями, которые лечат хирургически. Внедрение в практику магнитно-резонансной томографии позволило выявлять АН на ранних стадиях, когда уместно консервативное лечение, которое, однако, изучено недостаточно. Цель - оценить в динамике эффективность лечения АН, проводимого в течение года в условиях реальной клинической практики. Материал и методы. В наблюдательное неинтервенционное исследование были включены 90 пациентов > 18 лет с диагнозом «асептический некроз». На фоне терапии в течение года оценивались боль по 10-балльной числовой рейтинговой шкале (ЧРШ), удовлетворенность пациента и врача лечением (индексы PASS/PhASS), подвижность пораженной конечности, необходимость в операции и эффективность терапии. Результаты. Средний возраст участников составил 55,3±12,9 года, доля мужчин - 52,22%. Лечение включало ограничение осевой нагрузки, лечебную гимнастику, физиотерапию, применение нестероидных противовоспалительных препаратов, симптоматических медленно действующих препаратов против остеоартрита (Symptomatic Slow Acting Drugs for OsteoArthritis, SYSADOA), витамина D3, бисфосфонатов или деносумаба или терипаратида, гиполипидемическую, остеотропную терапию (препараты, содержащие кальция карбонат/остеогенон и колекальциферол/альфакальцидол), прием дезагрегантов или антикоагулянтов. На фоне лечения 50% приверженных к лечению пациентов в течение 6-12 мес. достигли уменьшения боли на > 2 баллов по ЧРШ, расширения двигательной активности, у них отсутствовала необходимость в операции. При невыполнении лечебных рекомендаций и/или обращении за медицинской помощью на 3-4-й стадиях АН наблюдалось прогрессирующее ухудшение клинического течения АН (6,25% приверженных пациентов). В 10% случаев это привело к необходимости тотального эндопротезирования сустава (п=90). Эффект лечения не зависел от пола пациента, локализации и разновидности АН. Заключение. На фоне консервативного лечения АН в течение 6-12 мес. у 50% пациентов было достигнуто улучшение течения заболевания. Выраженные исходные рентгенологические изменения и низкая приверженность лечению уменьшали вероятность успеха консервативной терапии.

Авторы:

Издание: Терапия
Год издания: 2025
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.81-94. Библ. 28 назв.
Просмотров: 2