Иммунотропная терапия в лечении хронического полипозного риносинусита с сопутствующей бронхиальной астмой

Аннотация:

В патогенезе полипозного риносинусита (ПРС) ведущими факторами являются нарушения функций эпителиального барьера слизистой оболочки полости носа и носовых пазух, а также дисрегуляция иммунной системы как на системном, так и на местном уровнях. У пациентов с ПРС решающую роль в развитии заболевания играет Тh2-опосредованный иммунный ответ, при этом хронический ПРС (ХПРС) часто сочетается с бронхиальной астмой (БА). В настоящее время при консервативном лечении пациентов с ХПРС+БА отдается предпочтение медикаментозной терапии, направленной на коррекцию мукозального иммунитета. Одним из способов снижения выраженности длительного локального воспалительного процесса может быть применение интерферона-а2бета (IFN-a2бета) и дипептида y-D-глутамил-L-триптофана. Однако клиническая эффективность данных препаратов на фоне полипозного процесса до сих пор не изучена. Цель исследования. Провести сравнительную оценку эффективности локального применения рекомбинантного IFN-a2бета, рекомбинантного IFN-a2бета в сочетании с y-D-глутамил-L-триптофаном и ингибитора рецептора IL-4Ra при лечении больных ХПРС с сопутствующей БА. Пациентам 1 -й группы (n=31) в течение 5 дней в полипозную ткань вводили IFN-a2бета в дозе 1 млн ЕД. Пациентам 2-й группы (n=31) в течение 5 дней в полипозную ткань вводили IFN-a2бета в дозе 1 млн ЕА и y-D-глутамил-L-триптофан в дозе 0,1 мг. Для оценки динамики клинической симптоматики у пациентов группы сравнения (n=31) использовали препарат с известным механизмом действия и эффективностью — генно-инженерный ингибитор рецептора IL-4Ra. Данный препарат применяли по 300 мг 1 раз в 2 нед подкожно на протяжении 1 года. Полученные результаты показали, что рекомбинантный IFN-a2бета в сочетании с y-D-глутамил-L-триптофаном являются патогенетически обоснованными средствами консервативного лечения больных ХПРС со следующими исходными показателями: распространенность полипозного процесса — на уровне 2,2±0,2 балла; отечность — на уровне 2,8+0,4 балла; количество отделяемого — на уровне 2,9±0,3 балла. В результате однократное 5-дневное введение указанных препаратов обеспечивало позитивный лечебный эффект, который сопровождался выраженным снижением клинических симптомов заболевания (уменьшением объема полипозной ткани, затруднения носового дыхания, отечности слизистой оболочки носа) уже через 1 мес и сохранялся в течение года. Заключение. Результаты нашего исследования указывают на необходимость более длительного периода применения препаратов рекомбинантного IFN-a2бета в сочетании с y-D-глутамил-L-триптофаном у пациентов с ХПРС с сопутствующей БА. Полученные данные сопоставимы с соответствующими показателями при применении ингибитора IL-4Ra. По нашему мнению, механизм действия препаратов связан со снижением активности воспалительного и пролиферативного процессов в слизистой оболочке носа и околоносовых пазух.

Авторы:

Издание: Вестник оториноларингологии
Год издания: 2025
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.29-34. Библ. 13 назв.
Просмотров: 2