Хирургическое лечение хронических инфекционных спондилитов шейно-грудного отдела позвоночника

Аннотация:

Хронические инфекционные спондилиты шейно-грудного отдела позвоночника представляют собой этиологически разнородную группу заболеваний с деструкцией позвонков в зоне C6-Th3. Единая стратегия хирургического лечения данной когорты пациентов отсутствует. Цель исследования — изучить технические особенности и отдаленные результаты хирургического лечения хронических инфекционных спондилитов шейно-грудного отдела позвоночника. Когорту составили 18 пациентов (лечение с 2018 по 2022 г.). С учетом этиологии изучены отдаленные результаты операций у 11 пациентов с хроническим неспецифическим и 7 — с туберкулезным спондилитом. Оценены клинико-лучевые и операционные параметры. Отдаленные результаты изучены спустя 6 и 12 мес. В результате хронические инфекционные спондилиты в когорте классифицированы как типы В.З (n = 10), С.2 (n = 4), С.З (n = 1) и С.4 (n = 3) по Е. Pola (2017). Средний возраст на момент операции составил 48 лет 3 мес. (20-71). Группы сопоставимы по полу, возрасту и степени нарушения параметров локального сагиттального баланса. Выявлено влияние этиологии хронического спондилита на распространенность деструктивного процесса (р = 0,009), на интенсивность вертеброгенного болевого синдрома (р = 0,028). Анализ качества жизни свидетельствует о большей степени социальной дезадаптации при туберкулезном спондилите по шкале NDI (р = 0,018) и SF-12 (р = 0,002). Определены показания к различным вариантам реконструкций шейно-грудного отдела, в т.ч. изолированной вентральной, изолированной дорсальной и комбинированной. Заключение. Хронические инфекционные спондилиты шейно-грудного отдела представляют собой редкую и малоизученную патологию. Этиология спондилита оказывает влияние на клиническое течение заболевания и частоту осложнений в отдаленном послеоперационном периоде. Анализ существующей информации по рассматриваемому вопросу и оценка собственного накопленного опыта позволили предложить ряд тактических инструментов планирования хирургической реконструкции: алгоритм выбора варианта операции и траекторию хирургической доступности для определения необходимости манубриотомии. Отдаленные результаты вмешательств с применением тактического алгоритма позволяют констатировать его эффективность и перспективу дальнейшего использования.

Авторы:

Издание: Травматология и ортопедия России
Год издания: 2025
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.43-54. Библ. 30 назв.
Просмотров: 1