Анестезиологическая оценка периоперационных рисков у пациентов пожилого и старческого возраста в нейрохирургии

Аннотация:

Цель исследования - разработка протокола анестезиологической предоперационной комплексной гериатрической оценки (ПКГО) периоперационного риска у пациентов пожилого и старческого возраста (пПСВ) в нейрохирургии. В проспективное исследование были включены 80 пациентов (возраст 70-78 лет), которые были разделены на 3 группы: с внутримозговыми опухолями головного мозга, патологиями спинного мозга и позвоночника, патологиями сосудов шеи. В предоперационном периоде для оценки анестезиологического риска использовался комплекс шкал и лабораторных показателей (IADL, TUGT, MMSE, GDS, MNA-SF, CIRS-G, индекс Чарлсона, ASA, МНОАР, Карновского, ECOG, MRS, Goldman, Sundt, POSSUM, mFI, уровень эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, D-димер, холестерин, ЛПВП, ЛПНП, индекс атерогенности, глюкоза плазмы, ТТГ, ДГЭА, hs-CRP, NT-PROBNP, альбумин плазмы, креатинин плазмы, креатинин мочи, альбумин в моче). В результате для всех групп пациентов информативными шкалами являются MMSE (р=0,020), CIRS-G (р=0,021), mFI (р=0,03Т), Карновского (р=0,004), значимыми лабораторными показателями-уровень альбумина плазмы (р=0,023) ниже 35,00 (32,00, 38,00) г/л, hsCRP (р <0,001) выше 10,20 (4,46, 20,80) мг/л. У группы пациентов с патологиями сосудов шеи самое частое осложнение - неврологический дефицит (р=0,024). Наиболее эффективные показатели определения риска - шкала Карновского (р=0,023), уровень креатинина мочи выше 9564,00 (5982,75, 13201,25) мкмоль/л (р=0,023), ТТГ ниже 2,51 (1,28, 3,57) мМЕ/л (р=0,033), ЛПВП ниже 1,00 (0,90, 1,13) ммоль/л (отношение шансов 1034,82, р=0,034). В группе патологии спинного мозга и позвоночника значимым показателем для прогнозирования болевого синдрома после операции является шкала POSSUM (% летального исхода) более 9,80 (4,30, 15,60) %. У пациентов с опухолями головного мозга наиболее значимые показатели риска - шкалы POSSUM (р=0,013), mFI (р=0,020), лабораторные показатели ЛПНП (р=0,018) и hsCRP (р= 0,007). Заключение. На данный момент в мировой литературе нет данных об общепринятой ПКГО у пПСВ нейрохирургического профиля. Для предоперационной оценки риска периоперационных осложнений у пПСВ с различной нейрохирургической патологией мы определили комплекс эффективных шкал и лабораторных показателей, а также выявили их значимые комбинации, что позволит объективизировать анестезиологическую оценку риска, а также разработать рекомендации по ПКГО риска периоперационных осложнений у пПСВ нейрохирургического профиля.

Авторы:

Издание: Клиническая физиология кровообращения
Год издания: 2024
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.127-139. Библ. 35 назв.
Просмотров: 1