Трудности первичной диагностики феохромоцитомы в рутинной клинической практике

Аннотация:

Феохромоцитома — редкая нейроэндокринная опухоль, состояшая из хромаффинных клеток мозгового слоя надпочечников, являющаяся частным случаем симпатической параганглиомы. Классический клинический признак феохромоцитомы — симпатоадреналовый криз, который характеризуется приступами значительного повышения уровня артериального давления, тахикардией, выраженной потливостью и вазомоторными реакциями. B данной статье представлено описание редкого случая феохромоцитомы с неклассическим дебютом заболевания, отличаюшимся совокупностью неспецифических симптомов и отсутствием артериальной гипертензии при манифестации болезни. Пациентка 57 лет обратилась в ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" Минздрава России с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, приступы тревожности до 2—3 раз в день, повышенную потливость. Ранее эти симптомы расценены как персистирование климактерического синдрома, а также выявлено образование в надпочечнике размером 40х37х39 мм, неоднородной структуры, с плотностью в нативной фазе от 26 до 39 HU, с показателем абсолютного вымывания 51%. При дополнительном обследовании результаты лабораторной диагностики (метанефрин в суточной моче 629 мкг/сут, норметанефрин — 1331 мкг/сут) в сочетании с современными визуализирующими методами позволили установить диагноз феохромоцитомы и провести эффективное оперативное лечение. Данные морфологического и иммуногистохимического исследований соответствовали феохромоцитоме левого надпочечника, оценка по шкале PASS 2 балла. После хирургического лечения у пациентки достигнута нормо-тония без дополнительной медикаментозной терапии. Вазомоторные симптомы, характерные для феохромоцитомы, могут быть пропущены клиницистами, особенно в случаях отсутствия артериальной гипертензии или наличия сопутствующих заболеваний со сходными клиническими проявлениями, как в представленном клиническом случае. Это подтверждает важность исключения гиперпродукции катехоламинов при выявлении образований надпочечника неопределенного и злокачественного компьютерно-томографических фенотипов вне зависимости от наличия симптомов. Ключевые слова: феохромоиитома, параганглиома, инциденталома надпочечника, катехоламины, адреналовый криз, климактерический синдром

Авторы:

Издание: Профилактическая медицина
Год издания: 2025
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.107-111. Библ. 16 назв.
Просмотров: 0