Дифференцированный подход к хирургическому лечению пациентов с большими послеоперационными вентральными грыжами

Аннотация:

Цель исследования. Провести анализ результатов хирургического лечения пациентов с большими послеоперационными вентральными грыжами при использовании классической методики Rives—Stoppa и задней сепарационной пластики за период 2018—2023 гг. Проведен ретроспективный анализ 55 историй болезни пациентов с большими послеоперационными вентральными грыжами. Подапоневротическая пластика по методике Rives—Stoppa выполнена 25 (45,5%) пациентам, а задняя сепарационная пластика произведена 30 (54,5%) больным. В результате классическую методику Rives—Stoppa преимущественно удалось выполнить женщинам, при этом средний возраст больных составлял 67,3±1,2 года. У 20 (80%) больных грыжевой дефект не превысил 14 см. Средний срок дренирования раны составил 3,8±0,7 дня, а средний послеоперационный койко-день — 12,7±2,4 дня. Задняя сепарация чаще использована у мужчин, возраст пациентов был достоверно ниже — 58,4±2,0 года (U=160,500; р<0,001). Применение данной методики потребовалось значимо чаше при грыжевых дефектах, превышающих 15 см: у 14 (47%) пациентов (с2=4,288; р=0,038). Средний срок дренирования раны был высоким и составил 9,7±0,8 дня, а средний послеоперационный койко-день — 18,8±1,6 дня, что значимо превышало данные показатели по сравнению с методикой Rives—Stoppa (р<0,001). В раннем послеоперационном периоде у 15 (27,3%) больных возникли раневые осложнения. Достоверной разницы в частоте раневых осложнений при данных методах пластики не установлено (р=0,808), летальных исходов не зарегистрировано. Выводы. При больших грыжах следует дифференцированно подходить к выбору метода хирургического вмешательства. У лиц пожилого и старческого возраста в ряде случаев удается выполнить пластику Rives—Stoppa. Для реконструкции передней брюшной стенки у мужчин молодого и среднего возраста требуется выполнение задней сепарационной пластики. Использование задней сепарации достоверно увеличивает сроки дренирования раны и средний койко-день, но значимо не влияет на частоту раневых осложнений.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2025
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.33-38. Библ. 24 назв.
Просмотров: 3