МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ И ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ B ЛЕЧЕНИИ СИМПТОМОВ НИЖНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ, СОХРАНЯЮЩИХСЯ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аннотация:

Цель исследования. Оценить эффективность поведенческой и медикаментозной терапии, направленной на снижение выраженности симптомов накопления, оценить влияние терапии антихолинергическим препаратом и агонистом бета-3-адренорецепторов на выраженность CHMП и на уродинамические показатели у пациентов с CHMП, сохраняющимися после оперативного лечения ДГПЖ. Материалы и методы. B исследование включены 115 пациентов с гиперактивностью детрузора и сохраняющимися спустя один месяц после оперативного лечения ДГПЖ симптомами нижних мочевыводящих путей (CHMП) (сумма баллов IPSS 8 и более). Перед операцией этим пациентам помимо стандартного обследования выполнено комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), по результатам которого выявлена сопутствующая гиперактивность детрузора. Методы оперативного лечения ДГПЖ были следующими: трансуретральная резекция предстательной железы;эндоскопическая энуклеация предстательной железы (лазерная или биполярная); позадилонная или лапароскопическая аденомэктомия. При включении в исследование пациенты были рандомизированы на три группы. Группа 1 (n=39) - поведенческая терапия; группа 2(n=39) - терапия М-холиноблокатором (Солифенацин 5мг 1раз в день); группа 3 (n=37) - терапия агонистом бета-З-адренорецепторов (Мирабегрон 50мг). Спустя два месяца терапии пациентам повторно проводилось КУДИ и оценивалась выраженность CHMП с помощью опросника IPSS. Результаты. Спустя два месяца терапии в каждой группе достигнуто значимое снижение суммарного балла IPSS, суммы баллов симптомов накопления, опорожнения и медианы балла шкалы качества жизни (QualityofLife (QoL)) (p<0,05). При этом группы медикаментозного лечения демонстрируют меньшую среднюю сумму баллов /PSS и баллов по симптомам накопления (7,7+3,6 и 5,8+2,3 - для группы поведенческой терапии, 6,l+2,7u 4,3+2,l- для группы М-холиноблокатора, 6’,3±3,1и 4,5+2,2—для группы бета-3агониста соответственно, p<0,05 при сравнении группы поведенческой терапии с каждой из групп медикаментозной терапии). По результатам контрольного КУДИ гиперактивность детрузора сохранилась у 97,4% пациентов из группы поведенческой терапии, 89,7% в группе М-холиноблокатора, 91,9% в группе бета-3-агониста. B каждой из групп достигнуто значимое (p<0,05) увеличение максимальной цистометрической емкости, объема наполнения мочевого пузыря при первом непроизвольном сокращении детрузора, уменьшения максимального давления детрузора при непроизвольном сокращении. B каждой группе оперативное лечение позволило устранить инфравезикальную обструкцию (ИВО). Ha фоне терапии М-холиноблокатором и агонистом бета-3-адренорецепторов значение максимального детрузорного давления во время непроизвольного сокращения детрузора было ниже, чем на фоне поведенческой терапии — 32+15,5 в группе М-холиноблокатора, 33,9+15,2 в группе бета-3-агониста против 40,5+20,6 в гpyппe поведенческой терапии. Максимальная цистометрическая емкость, наполнение мочевого пузыря при первом непроизвольном сокращении детрузора и значение индекса ИВО во всех группах по данным контрольного КУДИ были сопоставимы. Терапия Мирабегроном реже, чем терапия Солифенацином, вызывала побочные эффекты лишь 3 пациента (8,1%) в группе Мирабегрона и 11(28,2%) пациентов в группе Солифенацина. Частота отказа от дальнейшей терапии в группе больных, принимавших бета-3-агонист, также была ниже: 1 (2,7%) пациент против 3(7,7%) для Солифенацина. Заключение. Проведенное исследование продемонстрировало высокую эффективность поведенческой терапии имонотерапии М-холиноблокатором и бета-3-агонистом влечении CHMП, сохраняющихся после оперативного лечения ДГПЖ. При этом оба варианта медикаментозной терапии демонстрируют значительно большую, чем при поведенческой терапии, эффективность в отношении снижения выраженности CHMП и симптомов накопления в частности, а также в отношении снижения давления детрузора при его непроизвольных сокращениях. Терапия бета-3-агонистом Мирабегрон имеет лучший профиль безопасности, чем терапия М-холиноблокатором Солифенацин, что обуславливает большую комплаентность пациентов к лечению

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2025
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.5-10. Библ. 19 назв.
Просмотров: 2