Профилактика повреждений возвратного гортанного нерва при операциях на щитовидной железе. Систематический обзор и мета-анализ

Аннотация:

Цель исследования. Оценка эффективности современных методов профилактики повреждений возвратного гортанного нерва при операциях на шитовидной железе. Рассмотрены полнотекстовые проспективные сравнительные исследования в базах PubMed Central, библиографической базе данных научного цитирования РИНЦ, библиотеке Cochrane. Гетерогенность оценивали графически, используя лесные диаграммы (форест-график), и статистически, применяя статистику tau2 и I2. В результате метаанализ объединенного риска повреждений возвратного гортанного нерва при профилактике методом интраоперационного нейромониторинга выявил статистически значимо меньшую объединенную оценку встречаемости повреждений возвратного гортанного нерва в группах, где использовался интраоперационный нейромониторинг (z=-2,04; р=0,0409). Гетерогенность исследований была незначимой (I2=28%; р=0,25). Метаанализ объединенного риска повреждений возвратного гортанного нерва при профилактике методом прецизионного выделения с помощью ультразвукового и электролигирующего инструментария не выявил статистически значимых различий в объединенных рисках повреждения возвратного гортанного нерва в основной группе и группе контроля (z=-0,19; р=0,8806). Гетерогенность исследований была умеренной (l2=60%, р=0,11). Значимых публикационных ошибок и предвзятости в обоих метаанализах выявлено не было. Вывод. Представленный метаанализ продемонстрировал, что интраоперационный нейромониторинг и прецизионное выделение возвратного гортанного нерва с помощью электролигирующего и ультразвукового оборудования являются методами выбора для уменьшения времени оперативного вмешательства, но в качестве профилактики повреждений возвратного гортанного нерва целесообразно лишь использование интраоперационного нейромониторинга в рамках опциональной процедуры, но необязательно стандарта безопасного вмешательства.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.140-148. Библ. 21 назв.
Просмотров: 1