РЕЗУЛЬТАТЫ ЭЯКУЛЯТОРНО-ПРОТЕКТИВНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ЭНУКЛЕАЦИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аннотация:

Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — заболевание, которое возникает у 1/3 мужчин старше 50 лет иможет приводить к появлению симптомов нижних мочевыводящих путей (CHMП), требующих оперативного лечения. Основное нежелательное явление, преследующее мужчин после хирургических методик ликвидации CHMП, — возникновение эякуляторной дисфункции. B настоящее время доступны хирургические техники, позволяющие повысить шанс сохранения антеградной эякуляции после проведенного эндоскопического лечения ДГПЖ. Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности эякуляторно-протективной лазерной энуклеации предстательной железы в отношении сохранения антеградной эякуляции и улучшения параметров мочеиспускания. Материалы и методы. Основную группу исследования составили 75 пациентов, которым с декабря 2020 г. по январь 2023 г. в ГКБ № 1 им Н.И. Пирогова г. Москвы выполнены эякуляторно-протективные лазерные энуклеации предстательной железы. 61 пациент, которым выполнена классическаяметодика лазерной энуклеации, составили группу контроля. B исследование были отобраны сексуально активные мужчины с сохраненной антеградной эякуляцией, которые были повторно осмотрены через 18месяцев после оперативноголечения. Был собран многосторонний анамнез, включающий использование опросников: IPSS (Intemational Prostate Symptom Score), МИЭФ-5 (Международный индекс эректильной функции), оценена эякуляторная функция, а также каждому пациенту выполнен широкий спектр клинико-лабораторных и инструментальных исследований: трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИПЖ), УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточном мочи и урофлоуметрия. Результаты. B обеих группах сравнения было обнаружено статистически значимое изменение по IPSS, QoL (Quality oflife), в то время как статистически значимых различий баллов МИЭФ-5 в группе пациентов, подвергшихся эякуляторной-протективной методике не выявлено, и напротив, в группе пациентов классической лазерной энуклеации отмечено статистически значимое снижение общего балла МИЭФ-5с 18,9+3,3 до 17,6+4,0(p<0,05). При опросе 36 пациентов(48%) сообщили о сохранении антеградной эякуляции после проведенной эякуляторно-протективной методики лазерной энуклеации. Шансы сохранения антеградной эякуляции пациентов, подвергшихся эякуляторно-протективной методике, были выше в 2,372 раза, по сравнению с классической методикой, различия шансов были статистически значимыми (ОШ = 0,361; 95%ДИ: 0,169—0,769). При Roc-анализе выявлено, что наибольший шанс сохранения антеградной эякуляции наблюдался при объеме предстательной железы 66,3 см3 и менее. Снижение общего балла МИЭФ-5 с одновременым повышением частоты эякуляторной дисфункции в группе пациентов, которым выполнена классическая методика лазерной энуклеации предстательной железы, может свидетельствовать о снижение воспринимаемого качества сексуальной жизни после потери антеградной эякуляции после проведенного хирургического лечения. По данным инструментальных исследований, в обеих группах сравнения максимальная скорость потока мочи (Qmax) и объем остаточной мочи через 18 месяцев после операции значимо различались (p<0,05) с предоперационными показателями, что свидетельствует об улучшении качества мочеиспускания после проведенного оперативного лечения вне зависимости от выполняемой методики. Заключение. Эякуляторно-протективная лазерная энуклеация предстательной железы является безопасной и эффективной альтернативой стандартным методикам лазерной энуклеации предстательной железы

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2025
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.54-59. Библ. 17 назв.
Просмотров: 3