НОВЫЙ ИНСТРУМЕНТ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ МИНИ-ПЕРКУТАННОЙ НЕФРОЛИТОТРИПСИИ

Аннотация:

Введение. В настоящий момент перкутанная нефролитотрипсия является методом, рекомендованным в качестве первой линии хирургического лечения при крупных и коралловидных камнях почек. Прогнозирование эффективности выполняемой операции является актуальным на этапе предоперационного консультирования пациентов. Цель исследования. Разработать универсальный инструмент прогнозирования эффективности мини-перкутанной нефролитотрипсии, учитывающий предоперационные характеристики и особенности пациента. Материалы и методы. B исследование были включены пациенты (251 человек) с камнями почек, перенесшие мини-перкутанную нефролитотрипсию в положении на животе по стандартной методике через один доступ. Оценивались предоперационные характеристики пациентов и их влияние на результат хирургического лечения. Достижение статуса полного очищения почки от камня (Stone freerate — SFR) оценивалось по результатам мультиспиральной компьютерной томографии (MCKT). Результаты. Проведенный анализ позволил выявить факторы, достоверно значимо влияющие на достижение статуса Stone free rate: объем камня >1,39c M3 (p=0,001), площадь камня >189,03мм2 (p=0,001), расстояние от самой нижней точки 12 ТНпозвонка до нижней части нижней чашечки почки (T12LP) <85,81 мм (p=0,050), расстояние от нижней чашечки и наиболее краниальной части гребня подвздошной кости >49,1мм(р=0,029),размер камня >18,2мм(р=0,001), количество вовлеченных чашечек >3 (р—0,001), число отрогов для коралловидных камней >4 (p=0,001), наличие коралловидного камня (p=0,001). Для этих факторов проведен корреляционный, логистический регрессионный, ВОС анализ. Площадь под кривой(АПС) при РОС анализе составила 0,897. Разработан прогностический инструмент для прогнозирования эффективности мини-перкутанной нефролитотрипсии, чувствительность прогностической модели составила 94,4%, специфичность — 59,2 %, общая точность — 84,4%. Получено свидетельство госрегистрации программы для ЭВМна языке синтаксиса IBM SPSS Statistics «Модель прогнозирования успешного выполнения мини-перкутанной нефролитотрипсии у пациентов с камнями почек». Заключение. Прогностический инструмент, разработанный на основе собственных данных, показывает высокую прогностическую способность в отношении достижения статуса Stone free rate (чувствительность — 94%o). Данный инструмент прост в использовании и интерпретации результатов, что делает удобным его применение в рутинной практике, однако необходимо проведение внешней валидации для объективизации прогностической способности номограммы.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.60-67. Библ. 17 назв.
Просмотров: 1