Почечное повреждение на фоне комбинированной иммунотерапии (ипилимумаб + ниволумаб) у пациентов с метастатическим раком почки,ранее перенесших нефрэктомию

Аннотация:

Цель. Оценить частоту и степень почечного повреждения на фоне комбинированной иммунотерапии (ипилимумаб + ниволумаб)у пациентов с метастатическим почечно-клеточным раком, которые ранее перенесли нефрэктомию по поводу основного заболевания. Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 50 пациентов: 38(76%)мужчин и 12 (24%) женщин с единственной почкой и прогрессирующим метастатическим почечно-клеточным раком. После нефрэктомии перед началом иммунотерапии по поводу прогрессирования рака почки у 39(78%) пациентов была диагностирована хроническая болезнь почек (ХБП) 3-й стадии и выше. Результаты. Ha фоне иммунотерапии острое почечное повреждение (ОПП) через 14 недель от начала лечения развивалосьу 9( 11%) пациентов. Максимальная частота развития ОПП 7(25%) зафиксирована после 10-го введения препаратов. При оценке динамикиуровня креатинина в течение 28 недель отмечалось статистически значимое повышение концентрации последнего после 2-го, 3-го, 4-го и 10-го введения. Так, после 2-го введения препаратов уровень креатинина в общей выборке пациентов повышался в среднем до 159,7мкмоль/л при исходномуровне 127,8мкмоль/л (p<0,001), в то время как после 3-го, 4-го и 10-го введения — до 160,3; 151,6u 147,9мкмоль/л соответственно (p<0,039, p=0,003 и p=0,029 соответственно). Аналогичная динамика отмечалась и для мочевины, уровень которой статистически значимо повышался после 2-го, 3-го, 4-го, 5-гои 7-го введения. Так, например,максимальное содержание мочевины отмечалось после 3-го и 5-го введения препаратов и составляло по 10,2ммоль/л, в то время как до начала терапии — 8,1 ммоль/л (p=0, 001 и p=0,003 соответственно). Заключение. У пациентов с метастатическим раком почки, ранее перенесших нефрэктомию, на фоне комбинированной иммунотерапии(ипилимумаб + ниволумаб) отмечалось выраженное почечное повреждение в течение всего периода наблюдения. Кл ю ч e в ы e сл о в а: рак почки, почечно-клеточный рак, ипилимумамаб, ниволумаб, нефрэктомия, иммунотерапия, нефротоксичность

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.68-74. Библ. 28 назв.
Просмотров: 1