Оценка эффективности MUAC-метода в диагностике недостаточности питания в педиатрии

Аннотация:

Цель. Оценка эффективности MUAC в качестве скринингового метода диагностики состояния питания детей, как условно здоровых, так и с неврологической патологией. Пациенты и методы. В исследование включены 896 детей, среди которых было 506(56,5%) мальчиков и 309(43,5%) девочек в возрасте от 2 до 18 лет (медиана возраста 12 лет [7,04; 15,0]). Дети были разделены на две группы: 1-ю составили условно здоровые дети, 2-ю - пациенты с неврологической патологией (коррекционная группа). Оценку физического развития проводили с использованием программы WHO AnthroPlus и сравнивали с результатами, полученными путем измерения окружности средней трети плеча лентой MUAC. Для оценки информативности и разрешающей способности диагностического метода MUAC определяли показатели чувствительности, специфичности и точности относительно результатов оценки антропометрических показателей детей (Z-score индекс массы тела (ИМТ)/возраст, Z-score масса тела/возраст, Z-score масса тела/рост, Z-score рост/возраст). Качество диагностического подхода осуществлялось путем анализа ROC-AUC. Результаты. Сравнительный анализ качественных данных позволил выявить статистически значимые (р<0,001) различия между группами по показателям Z-score: MUAC, рост/возраст, ИМТ/возраст. Шансы встретить в коррекционной группе ребенка со значением Z-score ИМТ/возраст <-2 (=1) выше в 7,8[4,11; 14,79] раза, а с Z-score рост/возраст <-2 (=1) - в 6,33[3,87; 10,35] раза по сравнению с группой условно здоровых детей. В работе установлена заметная положительная корреляционная связь между показателями Z score MUAC и Z-score ИМТ/возраст, масса тела/возраст (р<0,001), наиболее устойчивая в отношении значений Z-score MUAC <-2 и Z-score ИМТ <-2 по возрасту. Корреляционные связи были сопоставимы в целом по выборке и по группам. Z-score MUAC лучшим образом соответствует Z-score ИМТ/возраст (ROC-AUC=75,3% [72,9; 77,6]% и 80,3%[76,8; 83,7]% для Z-score <-1 и <-2 соответственно). Чувствительность MUAC при этом составляет 84,2% 80,6; 87,6] и 73,6% [66,7; 80,0], а специфичность -66,3%[63,3; 69,5] и 87,1%[85,2; 89,0] соответственно. Результаты ROC-AUC свидетельствуют о возможностях метода MUAC на уровне «хорошего» и «очень хорошего», что доказывает его информативность. Заключение. MUAC-метод характеризует высокий уровень точности, специфичности и чувствительности. MUAC может рассматриваться в качестве дополнительного метода стандартной антропометрии. Роль его возрастает при оценке пищевого статуса пациентов, которые имеют трудное и с определением массы тела и роста на фоне особенностей заболевания.

Авторы:

Издание: Вопросы детской диетологии
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.42-50. Библ. 36 назв.
Просмотров: 2