«Портрет» пациента с ювенильным артритом: результаты Всероссийского когортного ретроспективного исследования

Аннотация:

Ювенильный артрит (ЮА) - группа клинически гетерогенных артритов, развивающихся у детей в возрасте до 16 лет, продолжительностью не менее 6 нед., при исключении другой патологии суставов. Bo всем мире ~2 млн детей и молодых людей болеют ЮА, что позволяет считать его самым распространенным ревматическим заболеванием (PЗ) у детей и выбирать в качестве модели для изучения особенностей организации медицинской помощи детям с P3 с целью разработки комплекса мер по повышению ее качества и доступности. Изучение особенностей организации медицинской помощи детям должно включать анализ клинических проявлений в дебюте заболевания, так называемого «портрета» пациента. Описание «портрета» пациента для каждого из вариантов ЮА может оптимизировать процессы диагностики, в частности сократить «путь» пациента от дебюта заболевания до верификации диагноза и назначения патогенетической терапии, что определяет актуальность настоящего исследования. Цель. Выявить особенности клинических проявлений («портрета») различных вариантов ювенильного артрита у детей Российской Федерации (РФ). Материалы и методы. Проведено когортное ретроспективное обсервационное исследование - анализ выписных эпикризов 2530 пациентов с ЮА, проживающих на территории 8 федеральных округов, в 84 (94%) из 89 субъектов Российской Федерации, которым диагноз установлен в возрасте от 0 до 18 лет: 1349/2530 (53%) пациентов, наблюдавшихся в ревматологическом отделении ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, 1181/2530 (47%) -в медицинских организациях субъектов Российской Федерации (МО РФ) - в медицинских организациях субъектов Российской Федерации. Статистическая обработка полученных данных выполнена при помощи пакета программ R-Studio версия 2024.09.0+375 (Posit Software, PBC, США). Результаты. C диагнозами «пауциартикулярный ЮА», «юношеский полиартрит (серонегативный)» наблюдаются 702/2530 (28%) и 681/2530 (27%) пациентов соответственно. Меньшую часть общей когорты представляют пациенты с ЮА с системным началом, юношеским анкилозирующим спондилитом, юношеским ревматоидным артритом и ЮА при псориазе-420/2530 (17%), 351/2530 (14%), 200/2530 (8%) и 176/2530 (7%) пациентов соответственно. Большинство пациентов женского пола - 1585/2530 (63%). 1127/2530 (45%)) пациентов нашей выборки проживают на территории Центральной России - в Центральном и Приволжском федеральных округах - 618/2530 (25%), 509/2530 (20%) человек соответственно. 1403/2530 (55%) пациентов проживают на территории Северо-Западного, Сибирского, Уральского, Дальневосточного, Южного, Северо-Кавказского федеральных округов. ЮА дебютирует преимущественно в возрастной группе от 5 до 10 лет (у 942/2530 (37%) пациентов), возраст дебюта различных вариантов ЮА отличается (p = 0,000). Самым частым триггерным фактором, с которым связывают дебют ЮА, является инфекционное заболевание р = 0,000). Общим симптомом для всех вариантов является поражение суставов -артрит в дебюте заболевания в общей когорте зарегистрирован у 2349/2530 (92,8%) пациентов р = 0,06). Другие клинические проявления в дебюте заболевания характеризуются различной степенью распространенности в зависимости от варианта ЮА. «Портрет» пациента с ЮА в дебюте заболевания, наблюдающегося в медицинской организации федерального подчинения, характеризуется более яркими клиническими симптомами, выраженной воспалительной активностью. Заключение. Объективный анализ медицинской документации является ключевым источником информации об особенностях «портрета» пациента с ЮА в Российской Федерации. Выявленные особенности течения заболевания в обязательном порядке должны учитываться при разработке комплекса мер по оптимизации процессов оказания медицинской помощи детям с ЮА. Представленные данные о «портрете» пациента целесообразно учитывать при разработке программ дополнительного образования по детской ревматологии с целью повышения настороженности врачей - специалистов первого контакта, в т.ч. врачей-ревматологов, в отношении возможного дебюта ЮА у пациентов с поражением суставов, глаз, лихорадкой, пятнисто-папулезной или линейной сыпью, псориазом, болями в спине, что позволит сократить сроки диагностики и начала лечения и, следовательно, предотвратить необратимые повреждения органов и систем, снизить риск инвалидизации и развития осложнений заболевания.

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2025
Объем: 23с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.7-29. Библ. 15 назв.
Просмотров: 2