Современный подход к клинической диагностике активной герпесвирусной инфекции у детей с рецидивирующими респираторными заболеваниями

Аннотация:

Рекуррентные респираторные инфекции (РРИ) наблюдаются у 20-65% детей и могут быть связаны с состоянием иммунной системы, особенностями микробиоты кишечника, соматическим статусом ребенка, наличием аллергических заболеваний, персистирующей или активной герпесвирусной инфекцией (ГВИ). Выделение когорты детей, которые подлежат углубленному обследованию для верификации наличия активной ГВИ, является актуальной задачей. Цель. Разработка клинических походов к диагностике и прогнозу наличия активной ГВИ у детей с РРИ на основании клинических данных. Пациенты и методы. Обследованы 114детей (от 1 года до 17 лет). Основная группа - 81 ребенок с РРИ и активными ГВИ, группа сравнения - 33 ребенка без активных ГВИ. Проводилось клинико-лабораторное обследование, диагностика ГВИ прямыми и непрямыми методами. Результаты. У пациентов основной группы достоверно чаще выявлялись и были более выражены поражения ротоглотки (гранулезный фарингит, гипертрофия нёбных миндалин), гипертрофия аденоидов, генерализованная лимфо-аденопатия, гепатолиенальный синдром. Ha основании клинических данных были разработаны интегральные показатели (ИП) для количественной оценки симптомов реакции лимфоидных органов в ответ на антигенное воздействие герпес-вирусов: лимфопролиферативно-носоглоточный (ИПЛН) и лимфопролиферативный (ИПЛ). Сумма баллов обоих ИП была достоверно выше в основной группе. Медиана ИП„ - 5,00 (IQR 3,00-6,00) и 2,00 (IQR 1,00-2,00), p < 0,001; медиана ИПЛН - 6,00 (IQR 4,00-7,00) и 2,00 (IQR 1,00-3,00), p < 0,001. Пороговые значения показателей для прогноза активной ГВИ составили 4 и 3 балла соответственно. C помощью ИП у 81 основной группы оценена клиническая эффективность применения инозина пранобекс (3 курса по 10 дней с перерывом на 10 дней). Показано достоверное уменьшение ИП: до начала противовирусной терапии медиана ИПЛ - 6,00 (IQR 4,00-7,00), а после завершения - 4,00 (IQR 2,00-6,00), p < 0,001 (критерий Уилкоксона). Заключение. Проявления активных форм ГВИ у пациентов с РРИ представлены явлениями гранулезного фарингита, генерализованной лимфоаденопатией, гипертрофией глоточной и нёбных миндалин, гепатолиенальным синдромом. ИП могут быть использованы для определения тактики обследования пациентов с РРИ и оценки эффективности проводимой терапии.

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.39-48. Библ. 27 назв.
Просмотров: 1