Острый норовирусный гастроэнтерит: эпидемиология, клиника, лечение и профилактика

Аннотация:

Достижения по охвату детского населения вакцинопрофилактикой от ротавирусной инфекции во многих странах привели к тому, что норовирусная инфекция (НВИ) стремительно занимает лидирующие позиции в заболеваемости острыми кишечными инфекциями. НВИ болеют не только дети, но и пожилые люди, а также пациенты со сниженным иммунитетом. НВИ приводит к большому количеству госпитализаций и летальных исходов, несмотря на то что в целом вспышки норовирусного гастроэнтерита являются нетяжелыми и самокупирующимися. Тем не менее, нельзя недооценивать социальное и экономическое бремя НВИ из-за ее способности быстро распространяться и вовлекать большое количество заболевших, вызывать вспышки в социальных учреждениях, школах, больницах и домах престарелых. Так, в 2023 г. в Российской Федерации было зарегистрировано 269 очагов групповой заболеваемости НВИ. B статье представлены новейшие данные по эпидемиологии НВИ и распространенности генотипов норовируса, в частности отмечено резкое увеличение распространенности генотипа Gll.17. Подчеркивается, что постоянное изменение генетического разнообразия норовирусов и появление новых рекомбинантных вариантов является общемировой тенденцией, что существенно затрудняет создание эффективных вакцин. Представлена актуальная информация по диагностике и дифференциальной диагностике НВИ. Раздел лечения посвящен всем аспектам терапии и основан на последних международных и национальных клинических рекомендациях. Подчеркнуто отсутствие этиотропной терапии НВИ и важность своевременного назначения патогенетического лечения, в том числе с помощью пробиотиков. Данные экспериментальных и клинических исследований показали, что некоторые пробиотические штаммы, такие как Saccharomyces boulardii CNCM l-745, обладающие опосредованным противовирусным действием, могут значительно сократить продолжительность диареи у детей с острым гастроэнтеритом и сроки госпитализации. Обсуждаются перспективы создания различных типов вакцин против норовируса, в том числе вакцин на основе нереплицирующихся вирусоподобных частиц (VLP), вакцин на основе рекомбинантных аденовирусов, вакцин на основе Р-частиц и мРНК-вакцин, формирующих VLP. Перспективы в продолжающейся борьбе с НВИ связаны с разработкой специфических методов профилактики (поливалентные вакцины) и лечения (противовирусные препараты, микробиом-модулирующая терапия), внедрением в рутинную практику эффективных тест-систем для быстрой диагностики НВИ, а также с генетическими и иммунологическими исследованиями, которые помогут установить тонкие механизмы восприимчивости к норовирусу и особенности иммунного ответа на него. Ключевые слова: острый норовирусный гастроэнтерит, норовирусная инфекция, обезвоживание, регидратационная терапия, микробиота кишечника, пробиотики, Saccharomyces boulardii CNCM1-745, дети

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2025
Объем: 16с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.83-98. Библ. 122 назв.
Просмотров: 2