Объемная КТ-перфузия печени при портальной гипертензии: диагностический потенциал и клиническое значение

Аннотация:

Актуальность. B современных исследованиях акцент делается на анализ гемодинамических изменений в печени при диффузных заболеваниях, а также на роль механизмов, повышающих артериальную перфузию при снижении портального кровотока. Диффузные заболевания печени со временем приводят к фиброзу и риску развития цирроза, иинвазивная биопсия остается единственным точным методом для стадирования у пациентов данной группы. Неинвазивные диагностические подходы, включая эластогра-фию и шкалу оценки Child-Pugh, обеспечивают эффективную оценку степени тяжести цирроза печени. Перфузионная KT (?KT) позволяет определить функциональное состояние гепатоцитов и определить их микроциркуляцию. Метод безопасен, обладает высокой разрешающей способностью и предоставляет комплексные параметры перфузии печени. Широкодетекторные компьютерные томографы позволяют нивелировать различные артефакты, получить перфузионные изображения печени за один оборот рентгеновской трубки и расширяют диагностические возможности данной методики. Цель исследования: оценка диагностической эффективности объемной ПКT в определении степени выраженности гемодинамических нарушений у пациентов с портальной гипертензией (ПК) с учетом уровня блока портального кровообращения. Материал и методы. B проспективном исследовании принялоучастие 110 пациентов, разделенных на 4 группы: 63 пациента с циррозом печени (ЦП) (блок на уровне внутрипеченочного постсинусоидального кровообращения); 10 пациентов с фиброзом печени (ФП) (блок на уровне внутрипеченочного пресинусоидального кровообращения); 13 пациентов с ФП внепеченочной этиологии (блок на уровне подпеченочного кровообращения), 24 пациента контрольной группы - доноры фрагмента печени. B рамках исследования оценивались показатели перфузии печени, такие как артериальная перфузия (АР), портальная перфузия (PP) и печеночно-перфузионный индекс (HPI). Результаты. Наиболее выраженные отклонения перфузии печени верифицированы при подпеченочном блоке (BПП) с существенным ростом печеночного индекса (35,6 ± 1,5%; p < 0,001). При ЦП с постсинусоидальным блоком отмечено достоверное снижение портальной фракции (указать значения ПФ), компенсаторное увеличение артериального кровотока до 41,4 ± 0,7 мл/100 мл/мин и соответственно более высокий рост печеночного индекса (23,8 ± 0,4%; p < 0,001). Парадоксальные изменения показателей перфузии с формированием гиперкинетического типа кровообращения и увеличением портального кровотока относительно нормативных значений до 169,4 ± 5,0 мл/100 мл/мин (p < 0,01) получены при ФП. Заключение. Полученные результаты подтверждают диагностическую эффективность объемной КТ-перфузии и ее значимость в оценке, прогнозировании выраженности гемодинамических нарушений у пациентов с учетом уровня блока портального кровообращения.

Авторы:

Издание: Медицинская визуализация
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.51-61. Библ. 17 назв.
Просмотров: 1