Мультимодальная терапия лимфатических мальформаций с локализацией в области шеи у детей

Аннотация:

Ha сегодняшний день сохраняется высокая сложность определения оптимальной тактики лечения пациентов с лимфатической мальформацией (ЛМ) внеорганной шейной локализации (ВШЛ). B рамках данного исследования проведен анализ данных 115 пациентов с ЛМ ВШЛ, перенесших хирургическое удаление и/или склеротерапию в условиях НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева в период с мая 2012 г. по декабрь 2022 г. включительно. Данное исследование одобрено независимым этическим комитетом и утверждено решением ученого совета ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России. Медиана катамнестического наблюдения пациентов от момента верификации корректного диагноза составила 21,4 мес (Q1; Q3; 4,4; 58,3). B ходе исследования было выявлено, что макрокистозный тип ЛМ повышает вероятность достижения полной ремиссии в 7,4 раза (95% доверительный интервал (ДИ) 2,7-20,5; p < 0,001), наличие хирургического удаления как самостоятельного метода терапии, так и в составе комбинированной терапии - в 6,3 раза (95% ДИ 2,3-16,9; p < 0,001), в то время как наличие > 3 стадии по классификации de Serres снижает вероятность достижения полной ремиссии в 4,0 раза (95% ДИ 1,5-10,9; p = 0,006), а < 6 баллов по шкале CDS - в 3,2 раза (95% ДИ l,3-8,4; p = 0,015). При этом стадия ок.3 согласно классификации de Serres повышает риск развития продолженного роста или незначительное (< 50%) сокращение объема ЛМ ВШЛ в 4,2 раза (95% ДИ 1,5-11,7; p = 0,007). B то же время комбинированная терапия и хирургическое удаление как самостоятельная модальность повышают время дожития пациента в 7,4 раза (95% ДИ 2,0-27,8; p = 0,003) и 11,5 раз (95% ДИ 2,2-58,8; p = 0,004) соответственно. Также в ходе исследования была выявлена относительно малая частота развития малых [n = 22; 19,1%) и больших (n = 9; 7,8%) послеоперационных осложнений. Ha основе проведенного комплексного анализа отмечена значимая роль хирургического удаления как составной части мультимодального персонифицированного лечения, предложен алгоритм определения оптимальной тактики лечения пациентов с ЛМ ВШЛ.

Авторы:

Издание: Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии
Год издания: 2025
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.144-155. Библ. 35 назв.
Просмотров: 1