Риски сердечно-сосудистых фатальных исходов при различных клинических фенотипах у больных сахарным диабетом типа 2 в Новосибирской области

Аннотация:

Цель. Изучить риски сердечно-сосудистых фатальных исходов при различных клинических фенотипах у пациентов с сахарным диабетом типа2(СД2) в Новосибирской области. Проведено проспективное когортное исследование с участием 2507 пациентов с СД2. Первичное обследование проводили в период с 2013 по 2017 гг. За период с 2014 по 31.12.2022 летальный исход наступил у 592 (23,6%) пациентов. Длительность наблюдения - 6,3±2,5 года. На основании уровня С-пептида и HOMA-IR пациенты были распределены на 3 фенотипа: инсулинопенический (n=288), классический (n=1921) и инсулинорезистентный (n=298). На основе кластерного анализа К-средних у 2507 больных СД2 с использованием переменных (НbА1с, возраст на момент постановки диагноза, индекс массы тела, С-пептид, пол) было определено 3 кластера. Выделение ДНК и генотипирование структурных вариантов генов TCF7L2 (TS7903146) и ATM (rs11212617) проводили с помощью полимеразной цепной реакции. В результате кластер со сниженной функцией бета-клеток ассоциирован с увеличением риска развития сердечно-сосудистой смерти на 32% (относительный риск [ОР]=1,320: р=0,015), острой сердечной недостаточности (ОСН) на 68,8% по сравнению с кластерами с сохраненной и повышенной функцией бета-клеток. По данным многофакторного регрессионного анализа Кокса предикторами сердечно-сосудистой смерти были НbА1с (ОР=1,129; р=0,001), длительность СД (ОР=1,015; р-0,004), наличие аллеля Т гена TCF7L2 (TS7903146) (ОР=1,719; р=0,005) и аллеля С гена ATM (ОР=1,539; р-0,024). Факторами риска внезапной смерти был НbА1с (ОР=1,138; р=0,035), старший возраст (ОР=1,083; р=0,001). Предиктором смерти от хронической сердечной недостаточности был НbА1с (ОР=1,157; р=0,001), от ОСН - длительность СД2 (ОР=2,527; р=0,014). Заключение. Исследование выявило, что кластер со сниженной функцией бета-клеток ассоциирован с увеличением риска развития сердечно-сосудистой смерти на 32%, риском ОСН на 68,8% по сравнению с кластерами с сохраненной и повышенной функцией бета-клеток. Предикторами сердечно-сосудистой смерти являлся НbА1с, длительность СД2, уровень креатинина, наличие аллеля Т гена TCF7L2 (rs7903146) увеличивало риск сердечно-сосудистой смерти на 71,9% и аллеля С гена ATM (rs11212517) на 53,9%.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.66-72. Библ. 22 назв.
Просмотров: 1