ВОЗМОЖНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АПИКАЛЬНОГО ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ БЕЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СЕТЧАТЫХ ИМПЛАНТАТОВ

Аннотация:

В связи с общей тенденцией отказа от инородных сетчатых имплантатов в гинекологической практике и отсутствием единого мнения насчет их применения при лечении ПТО, реконструктивные хирургические вмешательства, не требующие использования имплантов, в последнее время становятся все более актуальными. Mesh-less хирургия сопряжена с меньшим риском развития осложнений и mesh-ассоциированных эрозий ввиду отсутствия большой площади соприкосновения тканей с инородным материалом, способным вызывать негативные последствия. Цель исследования —- сравнение интраоперационных и отдаленных исходов двух подходов к лечению пролапса тазовых органов. Материалы и методы. В проспективное клиническое исследование были включены 100 пациенток, страдающих апикальным пролапсом в сочетании с цисто- и/или ректоцеле. В первой группе проводилась лапароскопическая промонтофиксация культи шейки матки по технологии mesh-less (п=50), а во второй — классическая лапароскопическая сакровагинопексия с использованием полипропиленового сетчатого имплантата (п=50). Результаты и их обсуждение. При выполнении mesh-less цервикосакропексии не отмечается возникновение диспареунии в отдаленном периоде наблюдения, что вероятно связано с минимальной диссекцией ретроперитонеальных пространств, способствующей меньшему риску повреждения сосудисто-нервных структур. После проведения сакровагинопексии с использованием сетчатого имплантата женщинам с пролапсом тазовых органов II—IV стадии (п=50) показано, что анатомический показатель успеха через 1 месяц составил 92%(46/50) против 90%(45/50) в группе 1 (mesh-less) (р=0,265). При субъективном анализе жалоб пациенток через 6 месяцев не было отмечено значимых отличий. Уровень личной удовлетворенности пациентов составил 94% и 90% соответственно. Заключение. Mesh-less хирургия тазового дна характеризуется меньшим риском развития осложнений и mesh-ассоциированных эрозий ввиду отсутствия большой площади инородного материала, способного вызывать ряд негативных последствий. Необходимо продолжить более длительные исследования в данной области.

Авторы:

Издание: Хирург
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3-4.-С.27-37. Библ. 10 назв.
Просмотров: 2